口腔尖锐湿疣需从临床表现观察好发部位（舌下系带等，儿童少）及病变形态（淡红小丘疹渐增呈乳头状等），病史询问包括性接触史（成年高危及儿童被传染可能）和既往病史（其他性传播病史增易感性），实验室检查有醋酸白试验（非特异）、病理组织学检查（金标准）、HPV-DNA检测（明确亚型）
一、临床表现观察
1.好发部位
口腔尖锐湿疣好发于舌下系带处、舌两侧、咽喉部等部位。不同年龄、性别的人群，由于生活方式不同，感染风险不同，但发病部位相对固定。例如有高危性行为的人群，更容易在上述部位出现病变。
儿童如果有被间接感染的情况，也可能在口腔相应部位出现类似病变，但儿童感染口腔尖锐湿疣相对较少见，多与接触了被污染的物品等有关。
2.病变形态
病变通常表现为单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增大增多，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观。这些疣体的形态是由于人乳头瘤病毒（HPV）感染引起上皮增生所致。不同个体之间，疣体的具体形态可能会有一定差异，但基本的形态特征具有一定的特异性。
二、病史询问
1.性接触史
询问患者是否有不洁性行为史非常重要。对于成年患者，尤其是有多个性伴侣或近期有高危性行为的人群，感染口腔尖锐湿疣的风险较高。因为口腔尖锐湿疣主要通过性接触传播，尤其是口-生殖器接触传播。而儿童如果感染口腔尖锐湿疣，需要询问其是否有被成年人传染的可能，比如家庭成员中有尖锐湿疣患者，儿童接触了被污染的物品等情况。
2.既往病史
了解患者既往是否有其他性传播疾病史，因为同时患有其他性传播疾病的人群，机体免疫力可能受到影响，增加了感染HPV的易感性。例如既往有淋病、梅毒等疾病的患者，感染口腔尖锐湿疣的概率相对更高。
三、实验室检查
1.醋酸白试验
用3%-5%的醋酸溶液涂抹在可疑病变部位，等待3-5分钟后观察。如果病变部位变白，则为醋酸白试验阳性，提示可能存在HPV感染，但该试验不是特异性诊断方法，因为一些非HPV感染的情况也可能出现假阳性。在不同年龄和性别的人群中，醋酸白试验的准确性可能会有一定差异，例如儿童由于口腔黏膜相对娇嫩，操作时需要更加轻柔，且结果判断要更加谨慎。
2.病理组织学检查
取病变组织进行病理检查是诊断口腔尖锐湿疣的金标准。通过显微镜观察组织切片，可以看到特征性的HPV感染引起的病理改变，如表皮乳头瘤样增生、棘层肥厚、颗粒层和棘层上部细胞出现空泡化等。病理检查对于明确诊断具有重要意义，无论年龄和性别，只要怀疑口腔尖锐湿疣，都可以考虑进行病理检查来确诊。例如对于成年男性或女性患者，通过病理检查可以准确判断是否为尖锐湿疣病变；对于儿童患者，病理检查同样可以明确病变性质，但操作时要根据儿童的特点小心操作，减少患儿的不适。
3.HPV-DNA检测
采用分子生物学技术检测病变组织中的HPV-DNA。该检测可以明确是否感染了HPV以及具体的亚型。不同亚型的HPV与尖锐湿疣的发病和病情发展有关，例如高危亚型的HPV感染与宫颈癌等恶性肿瘤的发生相关，而低危亚型的HPV与尖锐湿疣的关系更为密切。在检测过程中，需要注意标本的采集和保存，以确保检测结果的准确性。对于不同年龄和性别的人群，该检测的临床意义相同，都可以帮助明确是否为HPV感染引起的口腔病变。
