尖锐湿疣与阴茎系带旁丘疹在病因、临床表现、病理检查、治疗及特殊人群方面存在差异。病因上，尖锐湿疣由HPV感染经性接触传播，阴茎系带旁丘疹病因不明；临床表现有不同特点；病理检查前者有挖空细胞，后者无；治疗方式不同，尖锐湿疣需去疣体防复发，阴茎系带旁丘疹一般无需治疗或谨慎选择物理去除；特殊人群中，妊娠期、儿童、老年人情况各有不同。
一、病因方面
尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，多个性伴侣、不洁性生活等是高危因素，HPV病毒会在皮肤黏膜上皮细胞内增殖，导致细胞异常分化和增生形成疣体。不同亚型的HPV致病力有差异，低危型HPV如6型、11型等与尖锐湿疣发病密切相关。
阴茎系带旁丘疹：病因尚不明确，可能与生理发育变异有关，多见于青春期后男性，可能与局部摩擦等因素存在一定关联，但不存在病毒感染等致病因素。
二、临床表现方面
尖锐湿疣：好发于生殖器及肛周部位，男性多见于龟头、冠状沟、阴茎系带、尿道口等部位。初起为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观，疣体表面凹凸不平，湿润柔软，易出血。一般无明显自觉症状，部分患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适等。
阴茎系带旁丘疹：主要发生在阴茎系带两侧，为白色、肤色或淡红色的小丘疹，呈对称分布，丘疹表面光滑，质地较硬，形状多为鱼子状、绒毛状或丘疹状，皮疹大小较为一致，互不融合，无自觉症状，长期存在，不会自行消退，但也不会明显增大增多。
三、病理检查方面
尖锐湿疣：病理表现为表皮乳头瘤样增生，棘层肥厚，可见挖空细胞，挖空细胞体积较大，核大深染，核周有透亮空晕，是HPV感染的特征性细胞改变。
阴茎系带旁丘疹：病理检查可见正常的皮肤组织表现，无挖空细胞等HPV感染相关的病理改变。
四、治疗方面
尖锐湿疣：需要去除疣体，同时防止复发。治疗方法包括药物治疗（如鬼臼毒素酊等，但孕妇禁用）、物理治疗（如激光、冷冻、电灼等）、手术治疗等。由于HPV感染易复发，治疗后需要定期复诊。
阴茎系带旁丘疹：一般无需治疗，患者如果有美观需求，可考虑激光等物理方法去除，但要谨慎选择，因为可能会有一定风险，如瘢痕形成等，且去除后有复发可能，但相对尖锐湿疣复发概率低很多。
特殊人群提示
妊娠期女性：尖锐湿疣在妊娠期可能会生长加快，治疗需谨慎，要充分评估对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方式；而阴茎系带旁丘疹一般不会对妊娠产生特殊影响。
儿童：尖锐湿疣主要通过性接触传播，但也有通过间接接触感染的可能，儿童患尖锐湿疣需考虑性虐待等情况，要及时就医评估；阴茎系带旁丘疹一般不会出现在儿童时期，儿童时期外生殖器发育未成熟，与成人表现不同。
老年人：尖锐湿疣在老年人中发病可能与机体免疫力下降等有关，治疗需考虑老年人的全身状况；阴茎系带旁丘疹在老年人中也较少见，若出现相关皮疹需与其他外生殖器病变鉴别。
