尖锐湿疣由HPV感染引起，好发于生殖器等部位，有特定临床表现，可通过病史、检查诊断，治疗包括去疣体和防复发；生殖器疱疹由HSV引起，有相应临床表现、诊断及治疗方法，两者均需通过避免不洁性行为等措施预防
一、疾病概述
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病，好发于生殖器和肛周等部位，表现为乳头状、菜花状、鸡冠状的赘生物。生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的性传播疾病，主要表现为生殖器部位的群集性小水疱，易复发。
二、病因与发病机制
尖锐湿疣病因及机制：HPV主要通过性接触传播，病毒感染人体皮肤黏膜后，在基底细胞内复制，刺激上皮细胞增生，导致疣状病变。不同亚型的HPV致病力不同，如HPV6、11型常引起良性病变，而16、18型与恶性肿瘤的发生相关。
生殖器疱疹病因及机制：HSV分为HSV-1和HSV-2两型，HSV-2是生殖器疱疹的主要病原体，通过性接触传播，病毒侵入人体后，潜伏在骶神经节等部位，当机体抵抗力下降时，病毒被激活，引起复发。
三、临床表现
尖锐湿疣临床表现：潜伏期1-8个月，平均3个月。初期为细小淡红色丘疹，逐渐增大增多，表面凹凸不平，湿润柔软，呈乳头样、菜花样或鸡冠样突起，颜色可为粉红色、灰白色或棕褐色，根部常有蒂，易发生糜烂、渗液，触之易出血。
生殖器疱疹临床表现：原发性生殖器疱疹潜伏期2-14天，发病时先有局部烧灼感，很快在红斑基础上发生群集性小水疱，可为一簇或多簇，水疱破溃后形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛，然后结痂自愈。复发性生殖器疱疹较原发性症状轻，病程较短，皮损局限，病程7-10天。
四、诊断方法
尖锐湿疣诊断：主要根据病史（性接触史等）、临床表现，必要时可通过醋酸白试验、组织病理检查等辅助诊断。醋酸白试验是用3%-5%醋酸溶液涂抹患处，病变部位变白为阳性；组织病理检查可见表皮乳头瘤样增生等特征性改变。
生殖器疱疹诊断：根据病史、典型临床表现可初步诊断，实验室检查包括病毒培养、核酸检测、抗体检测等。病毒培养是将病变部位的疱液接种于细胞培养物中，检测到HSV可确诊；核酸检测可快速、敏感地检测病毒核酸。
五、治疗原则
尖锐湿疣治疗：治疗方法包括去除疣体和防止复发。去除疣体的方法有冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗等；防止复发可使用干扰素等免疫调节剂。对于妊娠期患者，需根据孕周等情况选择合适的治疗方法，避免对胎儿造成不良影响。
生殖器疱疹治疗：发作期需抗病毒治疗，常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦等。对于频繁复发（每年复发6次以上）者，可长期抑制疗法。在治疗过程中，要考虑患者的年龄、免疫状态等因素，如儿童患者应谨慎选择药物，优先考虑对儿童影响较小的治疗方式。
六、预防措施
尖锐湿疣预防：避免不洁性行为，使用安全套可降低感染风险。同时，要注意个人卫生，保持生殖器清洁。
生殖器疱疹预防：同样要避免不洁性行为，减少HSV感染机会。对于有生殖器疱疹病史的患者，在发作期避免性接触，防止传染给他人。特殊人群如孕妇，要做好产前检查，防止垂直传播给胎儿。
