疥疮结节与尖锐湿疣在临床表现、病史、实验室检查及特殊人群方面有不同特点。疥疮结节多在特定部位有结节伴剧痒,有疥疮接触史,可查疥螨或虫卵;尖锐湿疣好发湿润区,丘疹增大呈多样外观,多有性接触史,可醋酸白试验或病理检查;儿童、妊娠期女性、免疫功能低下人群患病各有特点及需不同处理。
临床表现方面
疥疮结节:多发生于阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等部位,表现为淡红色或红褐色,绿豆至花生米大小的结节,质地较硬,伴有剧烈瘙痒,尤其是夜间瘙痒加剧,病程较长,可持续数月甚至更久。其发生与疥螨感染后引起的超敏反应有关,疥螨寄生在皮肤表皮内,以挖掘隧道的方式进行活动。
尖锐湿疣:好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区,初起为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,后逐渐增多增大,可呈菜花状、乳头状、鸡冠状等外观,一般无明显自觉症状,少数患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。它是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,HPV主要感染皮肤和黏膜上皮细胞,导致上皮增生性病变。
病史方面
疥疮结节:患者多有明确的疥疮接触史,即与疥疮患者有过密切接触,如同床居住、握手等,疥疮在家庭及接触者之间传播较快。
尖锐湿疣:主要通过性接触传播,有不洁性生活史是重要病史,也可通过间接接触污染物(如内裤、浴巾、浴盆等)感染,但相对较少见,婴幼儿尖锐湿疣可能与母婴传播有关,如分娩时通过感染HPV的产道而被感染。
实验室检查方面
疥疮结节:刮取结节处皮肤鳞屑,在显微镜下查找疥螨或虫卵可协助诊断,若能找到疥螨或虫卵则支持疥疮结节的诊断。
尖锐湿疣:可通过醋酸白试验辅助诊断,即涂抹5%醋酸溶液后,病变部位变白为阳性;也可进行病理检查,病理表现为表皮乳头瘤样增生,棘层肥厚,有挖空细胞等特征性改变,可明确诊断。
特殊人群方面:
儿童:儿童患疥疮结节时,瘙痒可能影响睡眠和生活,因其皮肤较薄嫩,搔抓后易继发感染,需注意保持皮肤清洁,避免搔抓。儿童患尖锐湿疣时,若为母婴传播感染,需考虑其未来生长发育及心理影响,家长应及时带孩子就医,同时注意避免孩子与他人共用生活用品。
妊娠期女性:妊娠期女性患疥疮结节时,用药需谨慎,因为某些治疗疥疮的药物可能对胎儿有影响,应在医生指导下选择相对安全的治疗方式。妊娠期女性患尖锐湿疣时,由于孕期激素水平变化等因素,病变可能生长较快,且分娩时可能将病毒传染给新生儿,需在产科和皮肤科医生共同评估下制定治疗方案。
免疫功能低下人群:免疫功能低下者(如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者)患疥疮结节或尖锐湿疣时,病情可能更严重,病程更长,治疗难度更大,需要加强基础疾病的治疗,同时积极处理皮肤病变。



