女性尖锐湿疣由HPV感染致性传播疾病，假性湿疣是女性阴部良性乳头状瘤与生理变异等有关无传染性；临床表现上尖锐湿疣多部位有淡红小颗粒渐增呈多样外观易糜烂渗血等，假性湿疣在小阴唇内侧等为小丘疹光滑群集不融合；醋酸白试验前者阳性后者阴性；组织病理检查前者有挖空细胞后者无；妊娠期女性尖锐湿疣生长快治疗慎，假性湿疣一般不受影响；有基础病女性尖锐湿疣风险等复杂，假性湿疣与基础病无直接关联，需准确区分两者以便恰当处理。
定义与病因
女性尖锐湿疣：是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。HPV主要通过性接触传播，多个性伴侣、性生活过早等高危性行为是其发病的重要危险因素。
假性尖锐湿疣：是一种发生在女性阴部的良性乳头状瘤，可能与生理变异或阴道白色念珠菌、局部摩擦等慢性刺激有关，并非由感染病原体导致，不存在传染性。
临床表现
女性尖锐湿疣：病变多发生在大小阴唇、会阴、阴道口、阴道内、尿道口等部位。初起为单个或多个淡红色小颗粒，质地柔软，顶端尖锐，随后可逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观，表面凹凸不平，容易发生糜烂、渗液、出血等情况。
假性尖锐湿疣：主要发生在小阴唇内侧及阴道前庭，损害为1-2mm大小的淡红色或黏膜色丘疹，表面光滑，群集但不融合，呈鱼子状或绒毛状，一般无自觉症状，少数人可能有轻度瘙痒。
醋酸白试验结果
女性尖锐湿疣：醋酸白试验呈阳性，即涂抹醋酸溶液后，病变部位会变白。这是因为HPV感染的上皮细胞角蛋白被醋酸凝固所致。
假性尖锐湿疣：醋酸白试验呈阴性，涂抹醋酸溶液后病变部位不会变白。
组织病理检查差异
女性尖锐湿疣：组织病理检查可见表皮角化过度，棘层肥厚，乳头瘤样增生，表皮上部可见挖空细胞，这是HPV感染的特征性细胞。
假性尖锐湿疣：组织病理检查显示表皮轻中度增生，棘细胞层轻度肥厚，无挖空细胞。
特殊人群情况
妊娠期女性：女性尖锐湿疣在妊娠期可能会因为体内激素水平变化而生长加快，治疗需要更加谨慎，要充分考虑对胎儿的影响；假性尖锐湿疣一般不受妊娠期影响，通常无需特殊处理，但也需要密切观察其变化情况，若有异常需及时就医评估。
有基础疾病的女性：对于本身有免疫功能低下等基础疾病的女性，尖锐湿疣的发生风险可能增加，且病情可能更复杂，治疗难度可能更大；而假性尖锐湿疣与基础疾病通常无直接关联，基础疾病一般不会对其产生特殊影响，但基础疾病的治疗药物等情况可能会间接影响身体状态，需要综合考量。
总之，女性尖锐湿疣与假性尖锐湿疣在定义病因、临床表现、醋酸白试验及组织病理检查等方面存在明显区别，在临床诊断和处理时需要准确区分，以便采取恰当的措施。
