寻常疣由HPV2、4、7型等引起，好发手背等部位，皮疹粗糙丘疹，可自消；尖锐湿疣由HPV6、11型等低危型引起，性传播，好发生殖器肛周，丘疹乳头样等，易复发。组织病理均有棘层肥厚等，HPV检测亚型不同。可通过多方面综合鉴别，特殊人群有不同注意事项
一、发病原因与病原体
寻常疣：由人乳头瘤病毒（HPV）中的2、4、7型等感染引起，可通过直接或间接接触传播，外伤或皮肤破损是容易感染的重要因素，各年龄段均可发病，无明显性别差异，生活中经常接触公共设施等的人群感染风险可能稍高。
尖锐湿疣：主要由HPV中的6、11型等低危型感染所致，是一种性传播疾病，主要通过性接触传播，性活跃的青、中年人群多见，有不洁性生活史者患病风险显著增加。
二、临床表现
寻常疣
好发部位：多见于手背、手指、足缘等处。
皮疹特点：典型损害为黄豆大小或更大的灰褐色、棕色或皮色丘疹，表面粗糙，质地坚硬，可呈乳头瘤样增生。数目不等，初起多为一个，以后可发展为数个至数十个。
病程：一般无自觉症状，偶有压痛，部分患者可在数年后自行消退。
尖锐湿疣
好发部位：多见于生殖器及肛门周围等部位，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等，女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、会阴等。
皮疹特点：初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，颜色可为红色、污灰色或正常皮色。
病程：部分患者无明显自觉症状，少数患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适，病情容易复发。
三、实验室检查与辅助检查
组织病理学检查
寻常疣：表皮角化过度，棘层肥厚，乳头瘤样增生，颗粒层和棘层上部可见空泡化细胞，这些空泡化细胞体积大，胞质淡染，核浓缩深染，真皮乳头层毛细血管增生扩张。
尖锐湿疣：表皮呈乳头瘤样增生，棘层肥厚，有明显的空泡化细胞，空泡化细胞大，核周有透亮空晕，真皮内血管扩张充血，周围有慢性炎细胞浸润。
HPV检测
可通过核酸杂交技术或PCR技术检测病变组织中的HPV-DNA，寻常疣主要检测到HPV2、4、7型等，尖锐湿疣主要检测到HPV6、11型等。
四、鉴别诊断要点总结
通过发病原因、好发部位、临床表现以及实验室检查等多方面综合判断，寻常疣多由低危型HPV的其他亚型引起，好发于手部等部位，皮疹特点为表面粗糙的丘疹；尖锐湿疣主要由HPV6、11型等引起，好发于生殖器及肛周，皮疹多呈乳头瘤样、鸡冠状等特殊形态，再结合组织病理和HPV检测等可明确区分两者。特殊人群方面，儿童患寻常疣时需注意避免搔抓以防自身接种传播，而尖锐湿疣若发生在儿童身上多考虑为间接接触传播所致，需详细询问患儿生活接触史等情况；妊娠期女性患尖锐湿疣时需谨慎处理，因为可能会对分娩方式等产生影响，要综合评估病情和母婴情况来制定合适的诊疗方案。
