生殖器疱疹与尖锐湿疣可从临床表现、皮损特点、发病部位、实验室检查及治疗原则来鉴别，生殖器疱疹初发为红斑基础上簇集小水疱等，病毒学等检查可助诊，以抗病毒治疗为主；尖锐湿疣好发于湿润区，初起淡红小丘疹渐增，醋酸白试验等可助诊，治疗有多种方式。
临床表现
生殖器疱疹：初发损害为红斑基础上的簇集性小水疱，2-4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛，常伴腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状。病程约2-3周，易复发，复发时症状较初发轻，病程较短。不同人群表现可能有差异，如孕妇感染生殖器疱疹可能影响胎儿，新生儿感染可出现严重后果；免疫功能低下者复发更频繁且症状更重。
尖锐湿疣：好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区，初起为单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增大增多，形态多样，如乳头状、菜花状、鸡冠状等，一般无明显自觉症状，少数患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。不同年龄、性别的患者表现类似，但青少年患者可能生长速度较快。
皮损特点
生殖器疱疹：水疱壁薄，疱液清亮，单个或多个簇集的水疱，破溃后形成表浅糜烂面。
尖锐湿疣：疣体表面不光滑，呈乳头样、菜花状等，质地较软，触之易出血。
发病部位
生殖器疱疹：主要发生在生殖器部位，如男性的龟头、冠状沟、尿道口、阴茎体等，女性的大小阴唇、阴蒂、宫颈等，也可发生在肛周。
尖锐湿疣：好发部位与生殖器疱疹有重叠，主要在生殖器及肛门周围，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴，女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周；同性恋者可发生于肛门及直肠。
实验室检查
生殖器疱疹：
病毒学检查：可采取病损部位的水疱液、溃疡面渗出物等进行单纯疱疹病毒（HSV）抗原检测或核酸检测，能明确是否为HSV感染及具体亚型。
血清学检查：可检测抗HSV抗体，有助于诊断复发性生殖器疱疹，但对于初发患者，血清学检查可能需要动态观察。
尖锐湿疣：
醋酸白试验：用3%-5%醋酸溶液涂抹或湿敷可疑皮损处，阳性表现为白色丘疹或疣赘状物。但该试验有一定假阳性，如局部有炎症、创伤等可出现假阳性。
病理检查：取病变组织进行病理切片检查，可见特征性的挖空细胞等病理改变，是诊断尖锐湿疣的金标准。
核酸检测：通过PCR等技术检测人乳头瘤病毒（HPV）核酸，可明确是否感染HPV及具体型别，不同型别的HPV与尖锐湿疣的发生风险相关，如HPV6、11型与低危型尖锐湿疣关系密切。
治疗原则
生殖器疱疹：主要是抗病毒治疗，常用药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，可缩短病程、减轻症状、减少复发。对于频繁复发者（每年复发6次以上），可长期抑制疗法。孕妇感染需评估母婴情况，选择合适的抗病毒方案。
尖锐湿疣：治疗方法较多，包括局部药物治疗（如鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等）、物理治疗（如激光、冷冻、电灼等）、手术治疗等。治疗时要注意避免对生殖器部位造成严重损伤及瘢痕形成，孕妇尖锐湿疣的治疗需谨慎，根据孕周等情况选择合适的治疗方式。
通过以上从临床表现、皮损特点、发病部位、实验室检查及治疗原则等方面的区分，可较好地鉴别生殖器疱疹和尖锐湿疣。在临床实践中，需综合多方面因素进行准确诊断，以便采取合适的治疗和处理措施。
