宫颈息肉由慢性炎症刺激致宫颈管黏膜增生突出形成,多数无症状,少数有阴道出血等,通过妇科检查和病理检查诊断,行息肉摘除术治疗;尖锐湿疣由HPV感染经性接触等传播,有特殊部位丘疹等表现,可通过典型表现、醋酸白试验等诊断,治疗方法多样,孕妇和儿童有特殊注意事项
一、病因方面
宫颈息肉:主要是慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生,因子宫有排除异物倾向,使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。长期的高血压、糖尿病等基础疾病,或卫生习惯不良等因素可能增加患病风险,不同年龄、性别均可发病,性生活活跃期女性相对更易因炎症刺激发病。
尖锐湿疣:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播。性活跃人群尤其是有多个性伴侣者、初次性交年龄小者感染风险高,母婴传播也是婴幼儿尖锐湿疣的感染途径之一,不同性别均可患病,发病与HPV感染及性传播相关生活方式密切相关。
二、临床表现方面
宫颈息肉:多数患者无明显症状,少数人可能出现阴道少量出血,颜色鲜红,尤其在性生活后或妇科检查后易出现点滴状出血,部分患者可突出于宫颈口形成单个或多个红色、质软而脆的赘生物,大小不一,小的仅几毫米,大的可直径数厘米。
尖锐湿疣:典型表现为外阴、阴道、宫颈、肛周等部位出现单个或多个淡红色小丘疹,逐渐增多增大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观,病变部位常伴有瘙痒、灼痛,少数患者有异物感、压迫感或性交不适,病变严重时可出现局部溃疡、渗液、出血等。
三、诊断方面
宫颈息肉:通过妇科检查可发现宫颈赘生物,再结合病理检查明确性质,病理检查可见宫颈黏膜组织增生、间质水肿等炎性改变。
尖锐湿疣:根据典型的临床表现可初步诊断,必要时进行醋酸白试验,即涂抹5%醋酸溶液后,病变部位变白为阳性;或进行HPVDNA检测,能明确是否感染相关型别HPV,还可通过组织病理检查,可见特征性的挖空细胞等改变。
四、治疗方面
宫颈息肉:主要治疗方法是行息肉摘除术,术后将息肉送病理检查以明确良恶性,一般预后较好,但存在复发可能,治疗后需注意保持外阴清洁,避免感染,定期复查。
尖锐湿疣:治疗方法较多,包括药物治疗(如鬼臼毒素酊等,但需谨慎使用,避免对正常组织的刺激)、物理治疗(如激光、冷冻、电灼等)、手术治疗等,治疗后需定期复诊,因为HPV易复发,同时性伴侣需同时检查治疗,避免交叉感染。
特殊人群注意事项
孕妇:宫颈息肉孕妇若息肉较大可能影响分娩,需在孕前或孕早期考虑手术摘除;尖锐湿疣孕妇可能在分娩时通过产道传染给新生儿,需根据具体情况与医生充分沟通,选择合适的分娩方式及治疗时机。
儿童:婴幼儿尖锐湿疣多为母婴传播所致,需注意避免与患病母亲的密切接触传播,儿童患病后需在医生指导下选择温和的治疗方式,避免对儿童娇嫩的皮肤黏膜造成过度损伤。