寻常疣由HPV-2、HPV-4等型感染引起,好发于手部等,皮疹为粗糙丘疹,部分可自行消退,可物理或药物治疗;尖锐湿疣由HPV-6、HPV-11等低危型感染所致,好发于外生殖器等,皮疹多样,病程不定易复发,治疗有物理、药物等方法,性活跃人群需注意相关传播及治疗事项
一、病因与病原体方面
寻常疣:由人乳头瘤病毒(HPV)中的HPV-2、HPV-4等型感染引起,多通过直接接触患者或间接接触被污染的物品传播,外伤或皮肤破损是容易感染的诱因,可发生于任何年龄人群,生活中频繁与外界接触的人相对更易患病,比如经常从事户外劳动、皮肤易有小擦伤的人。
尖锐湿疣:主要由HPV中的HPV-6、HPV-11等低危型感染所致,性行为是主要传播途径,多见于性活跃的人群,包括有多个性伴侣、不安全性行为的人群,年龄上以18-50岁性活跃期人群高发。
二、好发部位方面
寻常疣:好发于手部,尤其是手指、手背、甲周等部位,也可发生在身体其他部位,如足部(跖疣是寻常疣的特殊类型,好发于足底),儿童在玩耍过程中若手部皮肤有破损接触到病毒就易在手部位发病。
尖锐湿疣:好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区,男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部等,女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周等,同性恋者可发生于肛门、直肠部位,性活跃人群中这些部位因易有性接触等情况而成为好发区域。
三、皮疹表现方面
寻常疣:典型皮疹为黄豆大小或更大的丘疹,表面粗糙,质地坚硬,呈灰褐色、棕色或正常皮色,可呈乳头瘤样增生,数目多少不一,初起多为一个,之后可因自身接种而增多,儿童患者手部的寻常疣可能因搔抓等导致自身接种而使皮疹数量增加。
尖锐湿疣:初起为细小淡红色丘疹,之后逐渐增大增多,可呈丘疹、乳头状、菜花状、鸡冠状等不同形态,表面凹凸不平,湿润柔软,颜色可为粉红色、灰白色或污灰色,根部常有蒂,易发生糜烂、渗液,触之易出血,在性活跃人群的外生殖器等部位出现此类多样形态的皮疹需高度警惕。
四、病程方面
寻常疣:部分患者可在感染后1-2年内自行消退,儿童免疫系统相对较活跃,部分寻常疣有自行消退的可能,但也有部分患者皮疹持续存在,需要进行治疗干预。
尖锐湿疣:病程不定,有的患者皮疹可长期存在,且容易复发,性活跃人群若不及时治疗,病情可能会持续发展,对生活质量产生较大影响,需要规范治疗来控制病情。
五、治疗方面
寻常疣:可采用物理治疗如冷冻、激光、电灼等,也可使用外用药物如维A酸乳膏等,但儿童患者物理治疗时需考虑其皮肤耐受及心理因素,尽量选择对儿童刺激较小的方式,且外用药物使用需谨慎,避免引起皮肤不适。
尖锐湿疣:治疗方法包括物理治疗(如激光、冷冻、电灼等)、外用药物(如鬼臼毒素酊等),但对于孕妇等特殊人群治疗需更加谨慎,要综合考虑胎儿等情况选择合适的治疗手段,性活跃人群治疗期间需避免性行为以防交叉感染。



