尖锐湿疣由HPV感染经性接触等传播，表现为多样丘疹，醋酸白试验等可鉴别；珍珠疹病因不明，与局部刺激相关，好发青壮年男性龟头，有其特征表现。二者对不同人群影响及注意事项不同，妊娠期、儿童、免疫功能低下人群情况各有差异。
一、病因方面
尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，有多个性伴侣、不洁性生活等高危性行为人群易感染，免疫功能低下者感染风险也较高，例如艾滋病患者感染HPV后患尖锐湿疣的几率会显著增加。
珍珠疹：其病因尚不明确，可能与局部刺激有关，如包皮过长、局部卫生状况差、包皮垢刺激等，多见于有包皮过长的青壮年男性，可能是一种正常的生理变异，一般无明显的性传播相关因素。
二、临床表现方面
尖锐湿疣：损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为红色、污灰色或正常皮色，根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。可发生在生殖器及肛周等部位，如男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等，女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、会阴等，少数患者可发生在口腔、腋窝、乳房等部位。
珍珠疹：皮疹主要发生在龟头的边缘与冠状沟交界处和/或系带处。损害为1-3mm大小的丘疹，位于系带两侧损害较大。丘疹顶端圆而光滑，有个别丘疹呈毛状或丝状。丘疹多互不融合，多密集排列呈一行或多行，在龟头背侧明显，可部分或完全环绕龟头。颜色多为珍珠状白色，少数为淡红色、肤色，部分可出现轻度红肿。患者一般无自觉症状，多在洗澡或体检时偶然发现。
三、鉴别诊断方面
醋酸白试验：尖锐湿疣患者的皮损处涂5%醋酸溶液3-5分钟后，病灶部位变为白色隆起，而珍珠疹涂醋酸后无此变化。
组织病理检查：尖锐湿疣的病理表现为表皮角化过度，棘层肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增粗延长，其增生的程度可似假性上皮瘤样。棘层上部和颗粒层可见凹空细胞，这些细胞较大，有圆形或椭圆形核，核深染，核周有透亮晕。而珍珠疹的组织病理表现为表皮正常，真皮内有少量淋巴细胞浸润等非特异性改变。
四、对特殊人群的影响及注意事项
妊娠期女性：尖锐湿疣若在妊娠期发生，可能会因激素水平变化等因素导致疣体快速增长，且分娩时可能会通过产道传染给新生儿，所以妊娠期女性若发现疑似尖锐湿疣的病变，需及时就医评估和处理。而珍珠疹一般对妊娠期女性无特殊不良影响，但也要注意局部卫生情况。
儿童：儿童患尖锐湿疣多考虑为间接接触传播或母婴传播等途径感染，需要特别注意隔离和护理，避免交叉感染；而珍珠疹不会出现在儿童身上，因为珍珠疹多见于青壮年男性。
免疫功能低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，尖锐湿疣的病情往往较重，疣体可能更大、更多，治疗后复发几率也较高，需要更积极且密切的监测和治疗；而珍珠疹不受免疫功能影响，主要与局部因素相关。
