尖锐湿疣有皮肤黏膜表现，初期为细小淡红色丘疹，渐增大增多成多种形态赘生物，有局部瘙痒感、异物感，需与假性湿疣、扁平湿疣鉴别，假性湿疣对称淡红丘疹无明显增大等，扁平湿疣是梅毒表现可借检查鉴别。
一、皮肤黏膜表现
1.初期皮损特征
尖锐湿疣初期通常表现为细小、淡红色的丘疹，这些丘疹质地柔软，顶端稍尖锐。一般来说，丘疹的大小如针头至米粒不等。在性别方面，男性和女性的好发部位有所不同，但初期皮损表现类似。男性好发于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部等；女性好发于大小阴唇、阴道口、阴蒂、会阴、宫颈等部位。从生活方式角度看，有高危性行为史的人群更容易出现尖锐湿疣初期表现。对于有既往尖锐湿疣病史的患者，再次感染时初期表现可能与首次相似，但也可能因个体免疫状态等因素有所差异。
随着病情发展，丘疹会逐渐增大、增多，可形成乳头状、菜花状、鸡冠状等不同形态的赘生物。乳头状赘生物呈单个或多个指状突起，表面不光滑；菜花状赘生物则像菜花一样，有多个分支，表面凹凸不平；鸡冠状赘生物形似鸡冠，根部有蒂。
二、局部症状感受
1.瘙痒感
部分患者在尖锐湿疣初期会有不同程度的瘙痒感。这是因为疣体的存在刺激局部皮肤黏膜，引起神经末梢的反应。在性别上，男女都可能出现瘙痒，但由于女性外阴部潮湿等特点，女性患者可能相对更易感觉到瘙痒。生活方式方面，不注意局部卫生、局部潮湿多汗等情况会加重瘙痒感。对于有基础疾病导致免疫功能低下的特殊人群，如患有糖尿病且血糖控制不佳的患者，由于免疫功能受影响，局部瘙痒可能更为明显且难以缓解。
2.异物感
患者能感觉到局部有异物存在，这是由于疣体的生长导致局部组织形态改变。男性患者在阴茎部位出现疣体时，会明显感觉到阴茎上有异常的突起物，影响正常的排尿等生理功能；女性患者在阴道、宫颈等部位出现疣体时，会感觉到阴道内有异物，可能影响性生活和月经等情况。对于儿童患者，由于其表述能力相对较弱，但也可能通过哭闹、搔抓局部等行为表现出对局部异物感的不适。
三、与其他疾病的鉴别提示
1.与假性湿疣的鉴别
假性湿疣多见于女性小阴唇内侧，为对称分布的淡红色丘疹，表面光滑，呈鱼子状或绒毛状，无明显的增大趋势，一般无自觉症状。而尖锐湿疣的丘疹会逐渐增大、增多，形态多样，有明显的赘生物形成趋势，且多有高危性行为史等相关病史。从年龄角度看，假性湿疣多见于青年女性，而尖锐湿疣可发生于各个有性生活的年龄段。
2.与扁平湿疣的鉴别
扁平湿疣是二期梅毒的表现，为扁平的丘疹，表面湿润，可融合成斑块，暗视野显微镜检查可发现梅毒螺旋体，而尖锐湿疣则可通过醋酸白试验等辅助检查进行鉴别，醋酸白试验时尖锐湿疣病变部位会变白，而扁平湿疣一般不变白。
