尖锐湿疣好发于外生殖器及肛周，初起为淡红色小丘疹，后渐增多增大，分无柄和有柄型，一般无症状或有异物感等。需询问性接触史等病史，实验室检查有醋酸白试验、病理检查、核酸检测，需与假性湿疣、阴茎珍珠状丘疹、扁平湿疣鉴别，怀疑应及时就医，确诊后积极治疗，性伴侣同时检查处理，治疗期避性行为、注意卫生。
一、外观表现观察
尖锐湿疣好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴等，女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周等。损害初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后渐增多增大，依疣体形态可分为无柄型（即丘疹样皮损）和有柄型，后者可呈乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈样状。一般无明显自觉症状，部分患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
二、病史询问
要详细询问患者的性接触史，包括有无不洁性行为、性伴侣数量及健康状况等。因为尖锐湿疣主要通过性接触传播，有不洁性接触史者感染风险较高。同时，也要了解患者自身是否有其他性传播疾病史，以及近期身体有无异常的增长物出现等情况。
三、实验室检查
1.醋酸白试验：用3%-5%醋酸溶液涂抹或湿敷可疑皮损处，若患处变白则为醋酸白试验阳性，提示可能为尖锐湿疣，但该试验特异性不高，一些炎症等情况也可能出现假阳性。
2.病理检查：取病变组织进行病理检查是诊断尖锐湿疣的金标准。镜下可见表皮乳头瘤样增生，棘层增厚，有挖空细胞等特征性改变。挖空细胞表现为细胞体积增大，核大居中，圆形、椭圆形或不规则形，染色深，可见双核或多核，核周有透亮空晕等。
3.核酸检测：采用核酸杂交技术或PCR技术检测病变组织中的人乳头瘤病毒（HPV）DNA，能明确是否感染HPV以及具体的亚型，因为不同亚型的HPV与尖锐湿疣的发生风险相关，如HPV6、11型等与低危型尖锐湿疣相关，而HPV16、18型等与高危型宫颈癌等相关。
四、与其他相似疾病鉴别
1.假性湿疣：主要发生于女性小阴唇内侧及阴道前庭，皮损为鱼子样或绒毛样小丘疹，表面光滑，醋酸白试验阴性，多与慢性炎症刺激有关，无明显传染性，一般无需特殊治疗。
2.阴茎珍珠状丘疹：多见于男性龟头冠状沟处，为白色、肤色或淡红色小丘疹，呈珍珠状，表面光滑，醋酸白试验阴性，无自觉症状，是一种生理性变异，不属于性传播疾病。
3.扁平湿疣：为二期梅毒的表现，皮损为扁平的丘疹或斑块，表面湿润，暗视野显微镜检查可找到梅毒螺旋体，梅毒血清学试验阳性。
如果怀疑是尖锐湿疣，应及时到正规医院皮肤科就诊，由医生综合外观表现、病史、实验室检查等进行准确诊断，一旦确诊需积极配合治疗，同时患者的性伴侣也应同时进行检查和处理，治疗期间避免性行为，注意个人卫生，保持病变部位清洁干燥等。
