尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起，通过性接触等传播，好发于特定部位，有典型症状，可通过体格检查、实验室检查诊断；生殖器疱疹由单纯疱疹病毒引起，经性接触等传播，有原发性和复发性表现，可通过体格检查、实验室检查诊断，发现外生殖器或肛周异常皮损应及时就医明确是哪种情况以便针对性处理
一、尖锐湿疣
（一）病因与传播
由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，也可通过间接接触污染的物品（如浴巾、马桶座圈等）传播，母婴传播少见。不同年龄、性别均可发病，有多个性伴侣、性生活开始年龄小、免疫功能低下者等为高危人群。
（二）临床表现
1.好发部位：男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴等；女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周等。
2.典型症状：初起为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观，表面易发生糜烂、渗液、破溃等。一般无明显自觉症状，部分患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适等。
（三）诊断方法
1.体格检查：医生通过视诊观察病变部位的典型形态。
2.实验室检查：
醋酸白试验：用3%-5%醋酸溶液涂抹患处，尖锐湿疣皮损部位会变白，非皮损部位不变白，但该试验有一定假阳性率。
HPV检测：可检测是否感染HPV及具体亚型，有助于明确诊断。
组织病理学检查：取病变组织进行病理切片检查，可见特征性的挖空细胞，是诊断尖锐湿疣的金标准。
二、生殖器疱疹
（一）病因与传播
由单纯疱疹病毒（HSV）引起，主要通过性接触传播，也可通过母婴传播（如分娩时经产道感染）。各年龄、性别均可发病，有多个性伴侣、免疫力低下者等易感染。
（二）临床表现
1.原发性生殖器疱疹：
潜伏期2-14天。
发病初期外生殖器或肛门周围出现群簇或散在的小水疱，2-4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛，随后结痂自愈。可伴有发热、头痛、乏力等全身症状，女性患者症状常较男性重，病程一般2-3周。
2.复发性生殖器疱疹：
原发皮损愈合后1-4个月内复发，皮损一般较原发性的轻，病程较短，发疹前局部常有烧灼感、针刺感或感觉异常。
（三）诊断方法
1.体格检查：观察外生殖器等部位的疱疹特征。
2.实验室检查：
病毒学检查：
病毒培养：从皮损处取标本进行病毒培养，是诊断生殖器疱疹的金标准，但操作复杂，耗时较长。
核酸检测：采用PCR等方法检测HSV核酸，敏感性和特异性较高，可用于早期诊断及分型。
抗原检测：用免疫荧光法或酶联免疫吸附试验检测皮损处的HSV抗原，有助于快速诊断。
血清学检查：检测血清中HSV抗体，可用于判断既往感染情况，但不能区分是初发还是复发感染。
如果发现外生殖器或肛周等部位有异常皮损表现，应及时就医，通过上述相关检查来明确到底是尖锐湿疣还是生殖器疱疹等情况，以便进行针对性处理。
