尖锐湿疣由HPV感染经性接触传播，好发于外生殖器等湿润区，初起丘疹后增大呈多种外观，可通过醋酸白试验初筛、病理检查确诊；肛瘘多为肛周脓肿后遗症，有肛周反复流脓等症状，可通过病史、指检及相关影像学检查诊断，需综合多方面信息区分两者，疑似者应及时就医诊治。
一、尖锐湿疣
1.病因与传播
由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。不同年龄、性别均可发病，性生活活跃人群更易感染。有高危性行为史者风险增加。
新生儿可能通过母婴传播感染，但相对少见。
2.临床表现
好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等；女性多见于大小阴唇、阴道口、会阴、肛周等。
初起为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观。一般无明显自觉症状，部分患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
3.诊断方法
结合病史、临床表现，可通过醋酸白试验初步筛查，即在病变部位涂抹3%-5%醋酸溶液，若病变处变白则为阳性。
病理检查是确诊的金标准，可见表皮乳头瘤样增生，棘层上部和颗粒层可见空泡化细胞。
二、肛瘘
1.病因与相关因素
多为肛管直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成的后遗症。任何年龄均可发病，男性稍多于女性。
常有肛周脓肿病史，不良生活方式如久坐、腹泻、便秘等可能增加发病风险。有肛门直肠手术史者也可能引发肛瘘。
2.临床表现
主要症状为肛周反复流脓、肿痛、瘙痒。瘘外口持续或间断流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，污染内裤；局部可因分泌物刺激出现潮湿、瘙痒，有时形成湿疹。
当外口愈合，瘘管内脓液积聚，可出现局部肿痛，甚至发热等全身感染症状，脓肿破溃或切开引流后症状缓解，但易复发。
3.诊断方法
详细询问病史，了解肛周脓肿发作及治疗情况。肛门指检可触及瘘管条索状硬物，按压时有脓液从外口流出。
经外口注入亚甲蓝溶液，观察内口位置；或行肛瘘造影、磁共振成像（MRI）检查，有助于明确肛瘘的走行、分支等情况。
要准确区分是不是尖锐湿疣还是肛瘘，需要综合病史、临床表现及相关检查等多方面信息。如果出现疑似症状，应及时就医，由专业医生进行详细检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。
