尖锐湿疣与珍珠疹在外观形态、发病原因、诊断鉴别及治疗处理原则上有差异。外观上尖锐湿疣是生殖器赘生物，珍珠疹是男性龟头边缘小丘疹；发病原因前者由HPV感染性传播，后者与包皮过长等有关；诊断可通过醋酸白试验、病理检查鉴别；治疗上尖锐湿疣需依病情药物、物理等治疗，珍珠疹一般无需特殊治疗，儿童患者需特殊考量。
一、外观形态差异
尖锐湿疣：通常表现为生殖器部位的赘生物，大小不一，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等。好发于男性的冠状沟、龟头、包皮系带、尿道口，女性的大小阴唇、阴道口、会阴、宫颈等部位。一般初期可能较小，逐渐增大增多，表面不光滑，质地较软或稍硬。不同年龄、性别都可能患病，有过高危性行为等特殊生活方式的人群风险更高。
珍珠疹：主要发生在男性龟头的边缘与冠状沟交界处，为白色、肤色或淡红色的小丘疹，呈一行或数行排列，质地较硬，表面光滑，互不融合，无自觉症状。多见于青壮年男性，一般与包皮过长、局部卫生状况差等因素有关，不属于性传播疾病。
二、发病原因区别
尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，多个性伴侣、不洁性行为等是重要的危险因素。孕妇感染HPV后还可能在分娩时传染给新生儿。不同年龄、性别都可能因为接触病毒而患病，有高危性行为等生活方式的人群更易感染。
珍珠疹：具体病因尚不明确，可能与包皮过长导致局部卫生不良、包皮垢刺激有关，也可能是一种生理性发育变异，多见于青壮年男性，一般无明显的感染等致病因素，生活方式中若不注意局部清洁可能诱发或加重，但并非感染性疾病导致。
三、诊断鉴别方法
醋酸白试验：尖锐湿疣患者的病变部位涂醋酸后会变白，而珍珠疹一般不变白。但该试验可能存在假阳性，需要结合其他检查综合判断。不同年龄、性别人群都可进行该试验，但儿童进行时需谨慎操作，避免造成不必要的损伤。
病理检查：取病变组织进行病理检查是最准确的鉴别方法。尖锐湿疣的病理表现有特征性的乳头瘤样增生、挖空细胞等；珍珠疹的病理表现为正常的皮肤组织表现，无尖锐湿疣的特异性病理改变。不同年龄、性别人群都可进行病理检查，但儿童进行活检时要考虑其承受能力和对身体的影响。
四、治疗及处理原则
尖锐湿疣：需要根据病情采取相应治疗，如药物治疗（鬼臼毒素酊等，但儿童禁用）、物理治疗（激光、冷冻等）、手术治疗等。不同年龄、性别患者治疗方案有所不同，儿童患者治疗需更加谨慎，优先考虑对身体损伤小、影响小的方法，且要充分考虑对儿童心理和生长发育的影响。有过高危性行为的患者要注意避免再次传播给他人。
珍珠疹：一般无需特殊治疗，注意保持局部清洁卫生，经常清洗包皮和龟头，保持干燥。如果患者有明显的心理负担，可考虑激光治疗等去除皮疹，但要权衡治疗带来的影响，特别是儿童患者，一般不建议轻易进行有创治疗，以观察随访为主，注重心理疏导。
