珍珠疹与尖锐湿疣在病因、临床表现、医学检查方面有不同，珍珠疹一般无需治疗，尖锐湿疣需积极治疗，珍珠疹病因不明，与生理发育变异等有关，临床表现为龟头边缘等部位的特定丘疹，醋酸白试验阴性、病理无HPV感染特征；尖锐湿疣由HPV感染引起，通过性接触传播，表现为特定形态的丘疹等，醋酸白试验多阳性、病理有HPV感染特征性改变，尖锐湿疣具传染性等需积极治疗。
一、珍珠疹与尖锐湿疣的鉴别
（一）病因方面
珍珠疹：其病因尚不明确，可能与生理发育变异有关，多见于青春期后男性，局部卫生状况差等因素可能有一定影响，但并非由感染病原体等明确致病因素导致。不同年龄、性别中，青春期后男性相对更易出现珍珠疹，若有包皮过长且不注意清洁，会增加局部刺激，可能促使珍珠疹更明显。
尖锐湿疣：是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。各年龄段均可发病，有不洁性生活史的人群风险更高，性别上无明显严格差异，但男性和女性均可感染发病。
（二）临床表现方面
珍珠疹：损害主要发生在龟头的边缘与冠状沟交界处和/或系带处。损害为1-3mm大小的丘疹，位于系带两侧损害较大。丘疹顶端圆而光滑，有个别丘疹呈毛状或丝状。丘疹多互不融合，多密集排列呈一行或多行，在龟头背侧明显，可部分或完全环绕龟头。颜色多为珍珠状白色，少数为淡红色、肤色，部分可出现轻度红肿，一般无自觉症状，对排尿、性生活等通常无明显影响，不同年龄男性若存在局部刺激因素，可能影响珍珠疹的外观表现。
尖锐湿疣：初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色多为红色或污灰色。根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。可发生在生殖器及肛周等部位，随着病情发展，损害会逐渐增大增多，对于有过不洁性行为的不同年龄人群，若感染HPV，就可能出现相应皮损表现，女性孕期感染HPV患尖锐湿疣时，由于激素变化等因素，皮损可能生长更快。
（三）医学检查方面
醋酸白试验：
珍珠疹：醋酸白试验呈阴性，因为珍珠疹不是由HPV感染引起，不会使蛋白质凝固而出现发白现象。
尖锐湿疣：醋酸白试验多呈阳性，感染HPV后被感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的角蛋白不同，能被醋酸脱色变白。
病理检查：
珍珠疹：病理表现为表皮正常，真皮内有轻度炎细胞浸润，无HPV感染的特征性表现。
尖锐湿疣：病理可见表皮呈乳头瘤样增生，棘层肥厚，表面有角化不全或角化过度，棘层上部及颗粒层可见空泡细胞，这些空泡细胞较正常细胞大，核浓缩，核周围有透亮晕，是HPV感染的特征性改变。
二、是否需要治疗
（一）珍珠疹
一般无需治疗：珍珠疹属于良性病变，不会恶变，也不具有传染性，对健康通常没有影响，所以一般不需要进行特殊治疗。对于各年龄男性，尤其是青春期后男性，若发现是珍珠疹，只要注意保持局部清洁卫生，定期观察即可，若包皮过长，可考虑在适当时机行包皮环切术，减少局部刺激。
（二）尖锐湿疣
需要积极治疗：尖锐湿疣是性传播疾病，具有传染性，且可能反复发作，还存在恶变的潜在风险，所以一旦确诊需要积极治疗。不同年龄、性别的患者都需要及时干预，对于女性患者，孕期感染尖锐湿疣可能会对分娩等产生影响，需要在医生指导下选择合适的治疗方式，如物理治疗（激光、冷冻等）或药物治疗等，但药物治疗需谨慎选择，避免影响胎儿发育等情况。治疗期间要避免性生活，防止传染给他人，同时性伴侣也需要进行相关检查，若有感染需同时治疗。
