生殖器疱疹由单纯疱疹病毒引起，临床表现有初发及复发症状，可通过病毒学、血清学检查诊断，治疗以抗病毒为主，预防需避免不洁性行为等；尖锐湿疣由HPV感染引起，有特定皮损表现，可通过醋酸白试验、病理检查、HPV检测诊断，治疗有多种方法，预防要避免不洁性行为、接种疫苗等。
一、生殖器疱疹与尖锐湿疣的鉴别要点
（一）病因方面
生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒（HSV）引起，HSV-1型主要引起口周等部位的疱疹，但也可引起生殖器疱疹；HSV-2型是生殖器疱疹的主要病原体，主要通过性接触传播。不同年龄、性别均可感染，有过高危性行为或性伴侣有相关病史者风险更高。
尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，尤其是低危型HPV，如HPV6、11型等，主要通过性接触传播，性活跃人群尤其是有多个性伴侣者易感染，不同年龄、性别均可发病，但青年女性相对高发一些。
（二）临床表现方面
生殖器疱疹
症状表现：初发时局部有烧灼感，很快在红斑基础上发生成群的红色丘疹，迅速变为小水疱，数日后变为脓疱，破溃后形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛，最后结痂自愈。男性多见于龟头、冠状沟、阴茎体等部位；女性多见于大小阴唇、阴蒂、宫颈等部位。病程中可能伴有发热、头痛、乏力等全身症状，有既往病史者在免疫力低下等诱因下易复发，复发时症状相对较轻，病程较短。
年龄性别影响：儿童若通过母婴传播感染，可能会出现特殊的临床表现，如肛周等部位的疱疹表现；女性在妊娠期感染生殖器疱疹可能会对胎儿产生影响，如导致早产、胎儿宫内感染等。
尖锐湿疣
症状表现：初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为红色、污灰色或正常皮色。好发于外生殖器及肛门周围等部位，如男性的龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等，女性的大小阴唇、阴道口、阴蒂、宫颈等。一般无明显自觉症状，少数患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
年龄性别影响：儿童尖锐湿疣可能与间接接触污染的物品有关，如共用毛巾等，需要考虑是否存在虐待等情况；妊娠期女性感染HPV导致尖锐湿疣时，由于激素水平变化等因素，疣体可能生长迅速。
二、诊断方法
（一）实验室检查
生殖器疱疹
病毒学检查：可以取皮损处的疱液进行涂片，查找多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体，但阳性率较低。也可进行病毒培养，将疱液接种在细胞培养物中，能分离出单纯疱疹病毒，但操作复杂，耗时较长。还可以采用核酸检测技术，如聚合酶链反应（PCR）检测，能快速、敏感地检测出单纯疱疹病毒的核酸，对于早期诊断和区分病毒型别有重要意义。
血清学检查：检测血清中的单纯疱疹病毒抗体，如IgG、IgM抗体。IgM抗体阳性提示近期感染，IgG抗体阳性表示既往感染或现症感染，但单纯依靠血清学检查有时难以区分初发和复发。
尖锐湿疣
醋酸白试验：用3%-5%醋酸溶液涂抹在皮损处，等待3-5分钟，如果局部变白，则提示可能为尖锐湿疣，但该试验有一定假阳性，如炎症等情况也可能出现变白现象。
病理检查：取病变组织进行病理切片检查，可见表皮乳头瘤样增生，棘层增厚，有挖空细胞等特征性病理改变，这是诊断尖锐湿疣的金标准。
HPV检测：可以采用核酸杂交技术或PCR技术检测HPVDNA，能确定是否感染HPV以及具体的亚型，对于指导治疗和判断预后有一定帮助。
三、治疗与预防原则
（一）生殖器疱疹
治疗：目前主要是抗病毒治疗，常用药物如阿昔洛韦等，可以抑制病毒复制，减轻症状，缩短病程。但不能彻底清除病毒，容易复发。
预防：避免不洁性行为，使用安全套可以降低感染风险。对于有复发倾向的患者，在发作前驱症状或皮损出现24小时内开始用药可能有效减少复发。妊娠期女性感染生殖器疱疹需要在医生指导下进行规范治疗，以减少对胎儿的影响。
（二）尖锐湿疣
治疗：治疗方法包括局部药物治疗（如鬼臼毒素酊等）、物理治疗（如激光、冷冻、电灼等）、手术治疗等。需要根据疣体的大小、数量、部位等选择合适的治疗方法。
预防：避免不洁性行为，保持良好的个人卫生习惯。对于高危人群可以进行HPV疫苗接种，如二价、四价、九价HPV疫苗，能有效预防相关型别HPV感染引起的尖锐湿疣等疾病。有尖锐湿疣病史的患者在治疗后要定期复查，因为存在复发可能，同时性伴侣也需要同时检查和治疗。
