尖锐湿疣由HPV感染引起，性接触传播为主，有相关皮疹表现，靠视诊等诊断；肛瘘是肛管等与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，多由肛周脓肿后遗症等引起，有肛周流脓肿痛等表现，靠查体等诊断，二者在发病部位、外观、病史诱因、实验室检查等方面有鉴别要点，出现疑似症状需及时就医，相关人群要注意筛查和保持健康生活方式。
一、尖锐湿疣
（一）定义与病因
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病，主要通过性接触传播，高危型HPV持续感染还可能与宫颈、肛门等部位的癌前病变或恶性肿瘤相关。不同年龄、性别均可发病，有不洁性生活史或多个性伴侣者风险更高。
（二）临床表现
生殖器或肛门周围出现单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增大增多，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观，一般无明显自觉症状，部分患者可有瘙痒、异物感、灼痛等。在儿童中，若有不洁接触史或被间接传播，也可能出现肛周等部位类似皮疹表现，但相对少见。
（三）诊断方法
医生通过视诊观察典型皮损表现，必要时可进行醋酸白试验（皮损处涂醋酸后变白）、HPVDNA检测等明确诊断。
二、肛瘘
（一）定义与病因
肛瘘是指肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，多为直肠肛管周围脓肿破溃或切开引流后遗留的后遗症，少数由结核分枝杆菌感染、克罗恩病等引起。各年龄均可发病，男性稍多于女性，常与肛门部位感染、损伤等因素相关。
（二）临床表现
肛周反复流脓、肿痛，可触及皮下条索状肿物，从外口挤压可有脓性分泌物排出。急性发作时局部红肿热痛明显，慢性期症状相对较轻但易反复发作。
（三）诊断方法
通过肛门指诊可触及瘘管条索，肛门镜检查可发现内口，结合病史及影像学检查（如磁共振成像等）有助于明确肛瘘的位置、分支等情况。
三、两者的鉴别要点
（一）发病部位与外观
尖锐湿疣好发于生殖器、肛门等部位，皮损多为疣状增生性改变；肛瘘好发于肛门周围，表现为外口流脓及皮下条索等。
（二）病史与诱因
尖锐湿疣多有不洁性生活史；肛瘘常与肛周脓肿病史相关。
（三）实验室检查
尖锐湿疣可通过HPV检测等明确病毒感染情况；肛瘘主要依靠临床查体及影像学检查诊断，一般无HPV相关检查异常。
如果出现疑似尖锐湿疣或肛瘘的症状，应及时就医，进行详细的检查以明确诊断，并采取相应的规范诊疗措施。对于有高危性行为的人群要定期进行相关筛查，保持良好的个人卫生及健康的生活方式，减少性传播疾病等的发生风险。儿童若出现肛周异常表现，家长应重视，及时带孩子就医排查相关疾病。
