淋病与尖锐湿疣
-淋病：由淋病奈瑟菌引起，性接触或产道感染，男性急性有尿频尿急尿痛、尿道口异常分泌物等，慢性较轻；女性宫颈易感染，多无症状或轻有分泌物等，可涂片、核酸扩增试验诊断，用头孢曲松等治疗，孕妇选影响小抗生素，新生儿防眼炎并治疗。
-尖锐湿疣：人乳头瘤病毒感染，性接触或间接感染，好发生殖器肛周，皮损多样，可依表现、醋酸白试验、HPVDNA检测诊断，局部用药物、物理治疗，全身辅助免疫调节，孕妇谨慎治疗，儿童注意卫生及时就医选合适方式。
一、淋病
（一）病因与发病机制
淋病是由淋病奈瑟菌引起的性传播疾病，主要通过性接触传播，新生儿可通过患淋病母亲的产道感染。淋病奈瑟菌侵入泌尿生殖系统黏膜，黏附并侵入上皮细胞，引起炎症反应。
（二）临床表现
1.男性淋病：急性淋病早期有尿频、尿急、尿痛，随后出现尿道口红肿，有稀薄黏液流出，24小时后症状加剧，分泌物变为黄色脓性，可伴有腹股沟淋巴结肿大、压痛等。慢性淋病多由急性淋病治疗不彻底转变而来，症状相对较轻，可出现尿道不适、轻度尿痛等。
2.女性淋病：宫颈是最常见的感染部位，多数患者无症状或症状轻微，有症状者可表现为阴道分泌物增多、尿痛、尿频等，也可出现宫颈炎、尿道炎、前庭大腺炎等，若untreated可引起盆腔炎等并发症。
（三）诊断
1.涂片检查：取尿道或宫颈分泌物涂片，革兰染色，镜下可见多形核白细胞内革兰阴性双球菌，对急性淋病有初步诊断意义，但女性宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性不如男性。
2.核酸扩增试验：如PCR等，敏感性和特异性高，可用于症状不典型或慢性淋病的诊断。
（四）治疗
1.药物治疗：常用药物有头孢曲松等，需根据病情严重程度和个体情况选择合适的药物，遵循及时、足量、规范用药的原则。
（五）特殊人群注意事项
1.孕妇：孕妇感染淋病需积极治疗，以免影响胎儿，应选择对胎儿影响小的抗生素，如头孢曲松等。
2.新生儿：新生儿通过患淋病母亲产道感染时，需用硝酸银滴眼液或红霉素眼膏预防眼炎，同时按淋病治疗方案进行治疗。
二、尖锐湿疣
（一）病因与发病机制
由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，少数可通过间接接触污染物等感染。HPV感染皮肤和黏膜上皮细胞，引起上皮增生性病变。
（二）临床表现
1.好发部位：多见于生殖器和肛周等部位，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等，女性多见于大小阴唇、阴道口、会阴、宫颈等。
2.皮损特点：初起为细小淡红色丘疹，逐渐增大增多，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等，表面凹凸不平，质地柔软，有的可融合。
（三）诊断
1.临床表现：根据典型的皮损形态、部位等可初步诊断。
2.辅助检查：如醋酸白试验，病变部位涂3%-5%醋酸溶液后，可见白色丘疹或疣赘状物；HPVDNA检测可明确是否感染HPV及具体亚型。
（四）治疗
1.局部治疗：可采用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等药物涂抹，但需注意药物的刺激性和适应证；也可通过激光、冷冻、电灼等物理方法去除疣体。
2.全身治疗：对于反复发作、病情严重的患者，可辅以免疫调节治疗等，但需谨慎使用。
（五）特殊人群注意事项
1.孕妇：孕妇患尖锐湿疣治疗需谨慎，避免对胎儿造成不良影响，可根据病情选择适当的治疗方法，如在妊娠早期较小的疣体可采用局部药物治疗或物理治疗，妊娠晚期有较大疣体阻塞产道者可考虑剖宫产。
2.儿童：儿童尖锐湿疣多与间接接触污染的物品有关，如共用毛巾等，家长需注意儿童的个人卫生，发现后应及时就医，治疗时需考虑儿童的皮肤特点和耐受程度，选择合适的治疗方式。
