珍珠疹与尖锐湿疣在外观形态、生长速度、好发人群及相关因素、醋酸白试验鉴别、病理检查鉴别等方面存在差异。珍珠疹多见于青壮年男性，为同肤色小米粒大小丘疹，生长缓慢，醋酸白试验阴性，病理无HPV感染特征；尖锐湿疣通过性接触传播，好发于性活跃青中年，丘疹逐渐增大呈乳头等样突起，生长快，醋酸白试验多阳性，病理有挖空细胞等特征，发现疑似皮疹应及时就医综合鉴别。
一、外观形态
珍珠疹：多发生于男性龟头边缘，为同肤色的、均匀一致的、排列整齐的小米粒大小的丘疹，无炎症反应，无疼痛、瘙痒等不适，有的可多年无变化。其形态较规则，大小相对比较一致。
尖锐湿疣：损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为粉红色、灰白色或污灰色等，大小差异较大，可从针尖大小到拳头大小不等。
二、生长速度
珍珠疹：生长速度非常缓慢，可持续多年无明显变化。
尖锐湿疣：生长速度相对较快，在短时间内可能会明显增大、增多。例如，部分患者在感染人乳头瘤病毒（HPV）后，几周内就可能观察到疣体明显增大。
三、好发人群及相关因素
珍珠疹：多见于青壮年男性，可能与局部卫生状况不佳、包皮过长等因素有关，但一般认为是一种生理性变异，不属于疾病范畴。不同年龄、性别中，青壮年男性由于生理发育等特点相对更易出现，但并非特定性别专属疾病，其他年龄段男性也可能出现，不过相对较少。
尖锐湿疣：主要通过性接触传播，好发于性活跃的青、中年人群，以20-40岁发病率最高。有不洁性生活史、多个性伴侣等高危性行为的人群患病风险明显增加。不同性别均可发病，但男性和女性的好发部位略有不同，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等，女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、会阴、宫颈等部位。
四、醋酸白试验鉴别
珍珠疹：进行醋酸白试验时，通常不会出现发白的现象。因为珍珠疹不是由HPV感染引起的病理性病变。
尖锐湿疣：醋酸白试验多呈阳性反应，即涂抹醋酸溶液后，病变部位会变白。这是由于HPV感染导致上皮细胞增生，角蛋白含量增加，醋酸使蛋白质凝固，从而出现发白表现，但该试验也有一定假阳性可能，需结合其他检查综合判断。
五、病理检查鉴别
珍珠疹：病理检查可见正常的组织形态，无HPV感染相关的特征性病理改变，表皮正常，真皮内有少量炎症细胞浸润等，但无异常增生的细胞等尖锐湿疣的病理表现。
尖锐湿疣：病理检查可发现表皮呈乳头瘤样增生，棘层肥厚，有挖空细胞等特征性改变，挖空细胞是HPV感染的特征性细胞，具有诊断价值。
如果发现生殖器部位有疑似皮疹的情况，应及时就医，通过上述多种方法综合鉴别珍珠疹和尖锐湿疣，以便采取正确的处理措施。
