生殖器疱疹由单纯疱疹病毒引起，有原发性和复发性表现，可通过病毒学、血清学检查，用抗病毒等治疗；尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染所致，有典型皮损，可通过醋酸白试验、病理检查、HPV-DNA检测，用去除疣体等治疗，孕妇和儿童患两病有不同情况，出现可疑皮损应及时就医明确诊断并治疗
生殖器疱疹与尖锐湿疣的鉴别
病因方面
生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒（HSV）引起，主要是HSV-2型，少数为HSV-1型。HSV-2型主要通过性接触传播，在性活跃人群中易感染。
尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，HPV有多种亚型，其中高危型HPV持续感染与宫颈癌等恶性肿瘤相关，低危型HPV如6型、11型等易引起尖锐湿疣，主要通过性接触传播，也可通过间接接触污染物等感染。
临床表现方面
生殖器疱疹：
原发性生殖器疱疹：潜伏期为2-14天，发病初期在外生殖器或肛门周围出现群簇或散在的小水疱，2-4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛，常伴有腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状。
复发性生殖器疱疹：多在原发疹后1-4个月内复发，皮损一般较原发性者轻，病程较短，发疹前局部常有前驱症状，如烧灼感、针刺感等。
尖锐湿疣：
好发于性活跃的青、中年，潜伏期1-8个月，平均3个月。典型皮损为生殖器或肛门周围的单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观，质地柔软，表面凹凸不平，易发生糜烂、渗液，触之易出血。
实验室检查方面
生殖器疱疹：
病毒学检查：可采取病损部位的疱液、溃疡面渗出物等进行涂片，查找多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体；也可进行病毒培养，是诊断的金标准，但操作复杂，耗时较长；还可采用核酸检测技术，如PCR等，能快速、敏感地检测出病毒核酸。
血清学检查：检测抗HSV抗体，如IgG、IgM抗体等，原发性生殖器疱疹患者血清中IgM抗体阳性，IgG抗体逐渐升高，复发性患者IgG抗体水平较高。
尖锐湿疣：
醋酸白试验：用3%-5%醋酸溶液涂抹或湿敷在皮损处，阳性表现为白色丘疹或疣状突起。但该试验有一定假阳性，在炎症部位可出现假阳性。
病理检查：取病变组织进行病理切片，可见表皮乳头瘤样增生，棘层增厚，有挖空细胞等特征性改变，是诊断尖锐湿疣的重要依据。
HPV-DNA检测：采用核酸杂交技术或PCR技术检测HPV-DNA，可明确是否感染HPV及具体亚型。
治疗方面
生殖器疱疹：
抗病毒治疗：常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等，可抑制病毒复制，缩短病程，减轻症状。
一般治疗：保持患处清洁、干燥，避免继发感染，疼痛明显者可给予止痛剂等对症处理。
尖锐湿疣：
去除疣体：可采用物理治疗，如激光、冷冻、电灼等；也可使用化学药物，如鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等，但化学药物使用需注意局部刺激等不良反应。
预防复发：对于反复发作的患者，可考虑使用免疫调节剂等，但需在医生指导下使用。
特殊人群情况
孕妇：
生殖器疱疹：孕妇感染生殖器疱疹可能会导致胎儿感染，引起流产、早产、胎儿畸形等，所以孕妇患生殖器疱疹需在医生指导下谨慎使用抗病毒药物，分娩时如病情发作，多建议剖宫产以避免新生儿感染。
尖锐湿疣：孕妇患尖锐湿疣时，由于孕期激素水平变化等因素，疣体可能生长迅速，分娩时胎儿通过产道可能会感染HPV，引起新生儿喉乳头瘤病等，所以需根据病情严重程度等综合考虑治疗方式，可在必要时选择适当的治疗方法。
儿童：
生殖器疱疹：儿童感染生殖器疱疹多为间接接触或母婴传播等途径，一旦确诊需及时就医，由于儿童肝肾功能等尚未发育完全，用药需谨慎，应在医生指导下选择合适的抗病毒药物。
尖锐湿疣：儿童患尖锐湿疣多与间接接触污染的物品有关，如接触被HPV污染的毛巾、浴盆等，需注意隔离，避免交叉感染，治疗时同样需谨慎选择治疗方法，尽量减少对儿童皮肤等的损伤。
总之，生殖器疱疹和尖锐湿疣在病因、临床表现、检查及治疗等方面均有不同，当出现外生殖器或肛门周围的可疑皮损时，应及时就医，进行相关检查以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
