珍珠疹与尖锐湿疣可从外观表现、生长速度、发病诱因、醋酸白试验、病理检查等方面鉴别，珍珠疹是生理性变异，与局部刺激等有关，生长慢、醋酸白试验阴性、病理无HPV感染特征；尖锐湿疣由HPV感染经性接触传播，生长快、醋酸白试验多阳性、病理有HPV感染特征，疑似者应及时就医，尖锐湿疣需避免不洁性生活积极治疗，珍珠疹无症状则保持清洁，特殊人群就医需告知自身情况。
珍珠疹与尖锐湿疣的鉴别
一、外观表现
珍珠疹：通常表现为环绕阴茎冠状沟的淡红色小丘疹，大小较为一致，直径多在1-3毫米左右，呈排列整齐的单行或多行分布，质地较硬，一般无自觉症状，多在青春期后出现，其发生可能与局部刺激等因素有关，在性活跃人群中也较为常见，但不会无限生长。
尖锐湿疣：损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，颜色可为红色、污灰色或正常皮色，病变多发生在生殖器及肛周等部位，且会持续生长增大，有逐渐增多、增大的趋势。
二、生长速度
珍珠疹：生长速度非常缓慢，长时间内形态、大小等通常不会有明显变化。
尖锐湿疣：生长速度相对较快，尤其是在没有得到有效治疗的情况下，疣体可能会在较短时间内明显增大、增多。
三、发病诱因
珍珠疹：可能与包皮过长、局部卫生状况差、包皮垢刺激等因素有关，一般认为是一种生理性变异，不属于性传播疾病。
尖锐湿疣：是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，多个性伴侣、不洁性生活等是重要的发病诱因。
四、醋酸白试验
珍珠疹：进行醋酸白试验时，通常不会出现变白的现象。因为珍珠疹的组织成分与尖锐湿疣不同，醋酸不会使其产生特征性的变白反应。
尖锐湿疣：醋酸白试验多呈阳性，即涂抹醋酸溶液后，病变部位会变白。这是由于人乳头瘤病毒感染后，病变组织对醋酸的反应与正常组织不同所致，但需要注意的是，该试验并非绝对特异，有少数情况可能会出现假阳性，还需要结合其他检查综合判断。
五、病理检查
珍珠疹：病理检查可见表皮正常，真皮内有轻度炎细胞浸润等表现，无HPV感染的特征性改变。
尖锐湿疣：病理检查可发现有HPV感染的特征性改变，如表皮角化过度或角化不全，棘层肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增粗延长，真皮浅层毛细血管扩张，周围有慢性炎细胞浸润等，且可检测到HPV病毒相关成分。
对于有疑似珍珠疹或尖锐湿疣表现的患者，应及时就医，由医生通过详细的体格检查、相关实验室检查等进行准确鉴别诊断，以便采取合适的处理措施。如果是尖锐湿疣，需要避免不洁性生活，防止传染给他人，同时患者要保持良好的心态，积极配合治疗；对于珍珠疹，如果没有不适症状一般无需特殊治疗，注意保持局部清洁卫生即可。特殊人群如孕妇等若出现相关症状，就医时需告知医生自身情况，以便医生选择合适的检查和处理方式，因为孕妇的情况在诊断和处理上有其特殊性。
