尖锐湿疣与阴茎珍珠疹在外观表现、生长部位、生长速度与变化、醋酸白试验及病理检查等方面存在差异。尖锐湿疣表现为生殖器等部位的赘生物，生长速度可能快、醋酸白试验病变部位变白、病理可见空泡化细胞；阴茎珍珠疹局限于阴茎冠状沟，生长缓慢、醋酸白试验不变白、病理无空泡化细胞表现，发现生殖器异常增生物需及时就医综合判断。
外观表现
尖锐湿疣：通常表现为生殖器或肛门周围的赘生物，形状多样，可呈菜花状、乳头状、鸡冠状等，大小不等，单个或多个出现，颜色可呈淡红色、灰白色或污灰色。其生长速度可能较快，有的患者会感觉局部有异物感、瘙痒等不适。从发病机制来看，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，高危型HPV持续感染可能导致病变进展。不同性别、年龄均可发病，有不洁性生活史等高危行为的人群更容易感染。
阴茎珍珠疹：主要发生在阴茎冠状沟部位，为珍珠状、半透明的小丘疹，颜色多为白色、黄色或淡红色，皮疹表面光滑，质地较硬，互不融合，呈一行或数行排列，多环绕冠状沟。一般无自觉症状，患者通常是偶然发现。它的发生可能与生理发育变异有关，多见于青壮年男性。
生长部位
尖锐湿疣：好发部位为男性的龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部等，也可出现在肛门及肛周等部位。其分布可能不限于特定区域，可因HPV感染的途径和部位而有所不同，有过不洁性行为的人群需高度警惕在这些部位出现异常增生物。
阴茎珍珠疹：局限于阴茎冠状沟部位，是相对较为局限的皮疹分布情况，一般不会出现在身体其他非相关部位。
生长速度与变化
尖锐湿疣：生长速度存在个体差异，但相对可能较快，部分患者在短时间内赘生物会明显增大、增多。而且如果不进行治疗，病变可能会持续进展，甚至有恶变的潜在风险（虽然概率较低，但需重视）。不同患者由于感染的HPV亚型不同、自身免疫状态等因素影响，生长速度会有差别，比如免疫功能低下的人群可能发展更快。
阴茎珍珠疹：生长速度非常缓慢，可长期无明显变化，不会出现迅速增大、增多的情况，也不会发生恶变等不良转归。这是其与尖锐湿疣在生长动态上的重要区别点。
醋酸白试验
尖锐湿疣：进行醋酸白试验时，病变部位会变白。原理是HPV感染的细胞产生的角蛋白与正常组织不同，在醋酸作用下发生凝固变白。但需要注意的是，醋酸白试验可能会有假阳性情况，比如局部有炎症等情况也可能出现变白现象，所以需要结合其他检查综合判断。不同性别、年龄的患者在试验中的表现可能类似，但最终诊断还需结合临床体征等。
阴茎珍珠疹：进行醋酸白试验时，病变部位不会变白。因为阴茎珍珠疹是生理性改变，不存在HPV感染细胞产生异常角蛋白的情况，所以醋酸白试验可作为初步区分两者的一个辅助手段，但不能仅依靠此试验确诊，还需要结合外观等其他特征。
病理检查
尖锐湿疣：病理检查可见表皮乳头瘤样增生，棘层上部和颗粒层可见空泡化细胞，这些空泡化细胞的核大、深染，核周有透亮晕，是HPV感染的特征性表现。通过病理检查可以明确诊断，并且能排除其他类似病变。不同年龄、性别的患者在病理表现上有一定共性，但具体细胞形态等细节可能因个体差异有细微不同。
阴茎珍珠疹：病理检查显示表皮正常，真皮内有轻度炎细胞浸润等非特异性改变，不存在HPV感染相关的空泡化细胞等特征性表现。病理检查对于准确区分两者具有重要价值，尤其是在外观不典型的情况下，病理结果能提供确定性诊断依据。
如果发现生殖器部位有异常增生物，应及时就医，通过专业医生的详细检查，包括上述多种方法综合判断是尖锐湿疣还是阴茎珍珠疹，以便采取合适的处理措施。
