阴道炎与尖锐湿疣在定义病因、临床表现、检查方法、鉴别诊断要点及特殊人群情况等方面有不同特点。阴道炎由多种病原体感染或非感染因素致阴道黏膜炎症，有多种类型及相应表现，通过白带常规等检查鉴别；尖锐湿疣由HPV感染致性传播疾病，有特定好发部位及表现，靠醋酸白试验等检查鉴别，特殊人群如孕妇、儿童、老年人各有其相关情况。
一、定义与病因
阴道炎
是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，多由各种病原体感染引起，也可由外部刺激等非感染因素导致。常见的病原体有细菌（如加德纳菌等）、真菌（如假丝酵母菌）、阴道毛滴虫等。不同年龄、生活方式人群发病因素不同，例如育龄女性性生活活跃，可能因不洁性行为等增加细菌、滴虫感染阴道炎的风险；绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，易发生萎缩性阴道炎。
尖锐湿疣
是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。主要通过性接触传播，少数可通过间接接触污染物等感染。任何有性生活的人群都有可能患病，尤其多见于性活跃的中青年人。
二、临床表现
阴道炎
细菌性阴道炎：阴道分泌物增多，呈灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要表现为外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。
滴虫性阴道炎：阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，可伴有外阴瘙痒、性交痛等，阴道黏膜可见充血，有时可见散在出血点。
萎缩性阴道炎：阴道分泌物增多，稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，可伴有外阴灼热感、瘙痒，阴道黏膜萎缩、变薄等。
尖锐湿疣
好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区，初起为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观，一般无明显自觉症状，部分患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
三、检查方法
阴道炎
白带常规检查：通过显微镜观察白带中病原体、阴道清洁度等情况。例如细菌性阴道炎可见线索细胞；外阴阴道假丝酵母菌病可见假丝酵母菌芽孢和菌丝；滴虫性阴道炎可见阴道毛滴虫。
pH值检测：不同类型阴道炎pH值有差异，如滴虫性阴道炎阴道pH值多为5-6.5，细菌性阴道炎阴道pH值＞4.5等。
尖锐湿疣
醋酸白试验：用3%-5%醋酸溶液涂抹可疑皮损处，若病变处变白则为醋酸白试验阳性，提示可能为尖锐湿疣，但该试验偶有假阳性。
病理检查：取病变组织进行病理检查，可见HPV感染特征性病变，如表皮角化过度或角化不全，棘层肥厚，乳头瘤样增生等，可明确诊断。
HPV检测：通过分子生物学方法检测是否存在HPV感染及具体亚型，有助于明确病因及病情监测。
四、鉴别诊断要点
医生会综合患者病史（如性生活史、既往感染史等）、临床表现及相关检查结果进行鉴别。阴道炎主要是阴道局部的炎症表现，以阴道分泌物异常及局部瘙痒等为主要特点；而尖锐湿疣主要是在外生殖器等部位出现典型的疣状赘生物，通过醋酸白试验、病理检查等可与阴道炎明确区分。例如，若患者外阴出现赘生物，同时白带常规检查无明显病原体感染表现，而醋酸白试验阳性、病理检查见HPV相关病变，则考虑尖锐湿疣；若仅有白带异常及局部瘙痒等，白带常规发现相应病原体，则考虑阴道炎。
五、特殊人群情况
孕妇
阴道炎在孕妇中较为常见，由于孕期生理变化，阴道局部环境改变，易发生阴道炎。治疗需谨慎，要选择对胎儿影响小的药物，如霉菌性阴道炎孕妇可局部使用克霉唑等药物。尖锐湿疣孕妇在孕期生长可能较快，分娩时可能通过产道传染给新生儿，需在分娩方式等方面进行评估，必要时可能需要剖宫产等。
儿童
儿童尖锐湿疣多因间接接触污染的物品等感染，如通过接触被污染的毛巾、浴盆等。儿童患者需特别注意避免搔抓病变部位，防止自身接种传播，同时要排查是否存在遭受性虐待等情况，及时给予相应的治疗和保护措施。
老年人
老年女性萎缩性阴道炎较为常见，要注意保持外阴清洁，可局部使用雌激素软膏等改善阴道局部环境。老年人群患尖锐湿疣相对较少，但一旦患病，由于局部抵抗力等因素，治疗相对复杂，需综合评估患者全身情况选择合适的治疗方法。
