珍珠疹与尖锐湿疣在外观形态、发病原因、医学检查及处理预后上有区别。珍珠疹是生理变异，表现为龟头冠状沟小丘疹，醋酸白试验阴性，无需特殊治疗；尖锐湿疣由HPV感染致，有多样丘疹，醋酸白试验阳性，需积极治疗且易复发。
一、外观形态差异
珍珠疹：通常表现为环绕龟头冠状沟的一行或数行白色、肤色或淡红色小丘疹，大小较为均匀，直径一般在0.5~1毫米左右，质地较硬，表面光滑，互不融合，多长期存在无变化。好发于青春期后男性，可能与局部刺激等因素有关，不同年龄、性别人群均可发生，生活方式一般不直接导致，但局部卫生状况不佳可能有一定影响。
尖锐湿疣：初期为细小淡红色丘疹，之后逐渐增大增多，形态多样，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等，颜色可为白色、粉红色或污灰色，表面凹凸不平，湿润柔软，易出血。多通过性接触传播，多见于有不洁性生活史的人群，不同性别、年龄均可发病，有高危性行为等生活方式的人群风险较高。
二、发病原因区别
珍珠疹：目前认为可能是一种生理发育上的变异，可能与包皮过长、局部卫生状况差、污垢长期刺激等有关，青春发育后的男性较多见，各年龄段有性生活的男性都可能因局部因素诱发。
尖锐湿疣：是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，少数可通过间接接触污染物等感染，免疫力低下的人群更容易感染发病，比如有免疫缺陷疾病、长期使用免疫抑制剂等情况的人。
三、医学检查鉴别
醋酸白试验：
珍珠疹：醋酸白试验一般呈阴性，即涂抹醋酸后病变部位不会变白。
尖锐湿疣：感染HPV引起的尖锐湿疣部位涂抹醋酸后，病变组织可发白。
病理检查：
珍珠疹：病理表现为正常的皮肤组织，无HPV感染相关的特征性改变。
尖锐湿疣：病理检查可见HPV感染的特征，如棘层肥厚、乳头瘤样增生等，可找到挖空细胞等典型病变细胞。
四、处理及预后
珍珠疹：一般无需特殊治疗，注意保持局部清洁卫生，经常清洗龟头及冠状沟部位，若患者有美观需求，可考虑激光等物理治疗方法，预后良好，对健康通常无明显影响，不同年龄、性别人群经过适当处理后恢复情况较好。
尖锐湿疣：需要积极治疗，治疗方法包括激光、冷冻、手术切除等物理治疗，以及使用抗病毒药物等。由于HPV易复发，需要定期复查，性伴侣也需要同时检查治疗，以免交叉感染。免疫力低下的人群如不积极治疗可能会导致病情反复，对生活质量有一定影响，不同人群预后与自身免疫力及治疗是否规范等有关。
