尖锐湿疣由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,HPV分高危和低危型,性行为、母婴传播是传播途径,免疫低下者易发病。好发于性活跃青中年生殖器及肛周等湿润区,男性、女性有不同好发部位,初期为细小淡红色丘疹,渐增大增多呈乳头、鸡冠或菜花样,一般无症状,部分有瘙痒等,病程长可破溃感染,妊娠期疣体迅增,免疫抑制者可现巨大型。
一、发病原理
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。HPV有多种亚型,其中高危型HPV16、18等与宫颈癌等恶性肿瘤的发生相关,而低危型HPV6、11等则主要引起尖锐湿疣。HPV主要通过皮肤黏膜的微小破损处侵入基底细胞,然后在细胞内复制、增殖,导致细胞异常分化和增生,从而引起上皮疣状病变。性行为是主要的传播途径,此外,母婴传播也是可能的传播方式,即胎儿在通过感染HPV的产道时被感染。免疫功能低下的人群,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人等,更容易感染HPV并发生尖锐湿疣,因为他们的机体对HPV的清除能力减弱。
二、临床表现
(一)好发部位
多见于性活跃的青、中年人群,好发部位为生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴,同性恋者多见于肛门及直肠内;女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周;少见部位为腋窝、脐窝、乳房等处。
(二)典型症状
初期为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为粉红色、灰白色或污灰色。病变一般无明显自觉症状,部分患者可伴有瘙痒、灼痛或性交后出血等症状。病程较长的患者,疣体可能会因摩擦等原因发生破溃、渗液、出血或继发感染,有恶臭味。在女性妊娠期,由于体内激素水平的变化,疣体可迅速增大、增多。而对于免疫抑制的患者,如艾滋病患者,尖锐湿疣可表现为巨大型尖锐湿疣,疣体形态不规则,体积较大。



