扁平疣和尖锐湿疣均由HPV感染引起，病因与发病机制有别，临床表现不同，实验室检查与病理检查各有特点，治疗与预防也存在差异，扁平疣好发青少年，通过多种方式治疗预防，尖锐湿疣多见于性活跃人群，治疗预防需注意避免不洁性生活等，孕妇和儿童患病有其特殊情况需特殊处理
一、病因与发病机制
扁平疣：由人乳头瘤病毒（HPV）3型等感染引起，主要通过直接接触传染，也可通过污染物间接传染。机体免疫力低下时更易感染，好发于青少年，女性相对多见，生活中不注意个人卫生、与患者共用生活用品等生活方式可能增加感染风险。
尖锐湿疣：也是由HPV感染所致，主要与低危型HPV6、11等有关，性接触是主要传播途径，多见于性活跃的青、中年人群，有不洁性生活史者患病风险显著升高，同时免疫功能低下的人群（如艾滋病患者等）感染风险也会增加。
二、临床表现
扁平疣：多发生在颜面、手背及前臂等部位，皮损为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质地较硬，正常肤色或淡褐色，数目较多且密集，有时可因搔抓而呈线状排列（同形反应），一般无自觉症状，偶有瘙痒，青少年群体中较为常见。
尖锐湿疣：好发于生殖器及肛门等部位，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等，女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、会阴等。初起为细小淡红色丘疹，后逐渐增大增多，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观，表面凹凸不平，质地柔软，易出血，通常无明显自觉症状，部分患者可伴有异物感、灼痛、瘙痒或性交不适等，性活跃人群中高发。
三、实验室检查与病理检查
扁平疣：病理检查可见表皮角化过度，颗粒层呈灶性增厚，棘层肥厚，可见表皮内凹空细胞，但空泡化细胞及炎症细胞较少，HPV-DNA检测可发现特定型别HPV感染。
尖锐湿疣：病理检查可见表皮乳头瘤样增生，棘层肥厚，有挖空细胞（具有诊断价值的特征性细胞，细胞大，核大深染，核周有透亮空晕），真皮内毛细血管扩张，周围有慢性炎细胞浸润。HPV-DNA检测可明确具体HPV亚型。
四、治疗与预防差异
扁平疣：治疗方法包括外用药物（如维A酸类药物等）、物理治疗（如冷冻、激光等），对于不宜采用物理治疗的患者可考虑免疫调节剂等。预防上要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，加强锻炼提高机体免疫力，避免与患者共用个人物品。
尖锐湿疣：治疗方法有外用药物（如鬼臼毒素酊等）、物理治疗（如激光、冷冻、电灼等）、手术治疗等。预防主要是避免不洁性生活，提倡安全性行为，若性伴侣患有尖锐湿疣应避免性生活并及时就医，免疫功能低下人群要积极治疗基础疾病以提高免疫力。特殊人群方面，孕妇患尖锐湿疣需谨慎选择治疗方式，因为要考虑对胎儿的影响，应在医生指导下权衡利弊进行处理；儿童若患病多与间接接触污染物品有关，要注意其生活环境的清洁卫生，避免接触感染源。
