尖锐湿疣由HPV感染经性接触传播，珍珠疹病因不明可能与局部刺激相关；二者在病变形态、生长速度、自觉症状及鉴别检查上有不同，儿童患尖锐湿疣多与母婴传播有关，妊娠期女性诊断需谨慎
一、发病原因与机制
尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，HPV病毒会感染皮肤和黏膜上皮细胞，导致上皮增生角化，从而形成尖锐湿疣的病变，有多个亚型与尖锐湿疣相关，如HPV6、11型等较为常见。
珍珠疹：其具体发病原因尚不十分明确，可能与局部刺激有关，如包皮过长、个人卫生状况较差、包皮垢刺激等因素可能与之相关，多见于有包皮过长的青壮年男性。
二、病变形态与外观
尖锐湿疣：损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为红色、污灰色或正常皮色，病变多发生在生殖器及肛门周围等部位，如男性的龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等，女性的大小阴唇、阴道口、会阴、肛门等部位。
珍珠疹：皮疹表现为白色、肤色或淡红色小丘疹，互不融合，沿龟头后缘冠状沟排列成一行或数行。病变主要位于阴茎冠状沟边缘，多为环绕冠状沟的一行小丘疹，也有部分分布在龟头系带两侧等部位，皮疹大小较一致，丘疹表面光滑，质地较硬。
三、生长速度与变化
尖锐湿疣：生长速度可快可慢，部分患者在感染后病变会逐渐增大、增多，如果不进行治疗，病变可能会持续进展，疣体可能会相互融合成较大的团块等。
珍珠疹：珍珠疹通常长期无明显变化，皮疹大小、数量等在较长时间内相对稳定，不会像尖锐湿疣那样迅速增大增多。
四、自觉症状
尖锐湿疣：一般多数患者无明显自觉症状，少数患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适等症状。如果疣体发生在尿道内，可能会有尿道不适感、血尿等表现。
珍珠疹：患者一般无自觉症状，无疼痛、瘙痒等不适感觉，对排尿、性生活等通常无明显影响。
五、鉴别检查方法
醋酸白试验：
尖锐湿疣：病变部位涂抹醋酸后，病变区域会变白。因为HPV感染细胞产生的角蛋白与正常组织产生的角蛋白不同，前者能被醋酸脱色变白。
珍珠疹：涂抹醋酸后一般无明显变白现象。
病理检查：
尖锐湿疣：病理检查可见表皮乳头瘤样增生，棘层上部和颗粒层可见空泡化细胞，这些空泡化细胞的核大、深染，核周有透亮晕，是HPV感染的特征性改变。
珍珠疹：病理检查表现为表皮正常，真皮内有轻度炎细胞浸润等非特异性改变，无HPV感染的特征性空泡化细胞等表现。
特殊人群方面，对于儿童，如果发生类似病变，也要考虑是否有特殊的感染等情况，但儿童发生尖锐湿疣多与母婴传播等特殊途径有关，而珍珠疹一般不会出现在儿童。对于妊娠期女性，如果发生疑似病变，诊断时要特别注意避免对孕妇造成不必要的创伤性检查，需谨慎选择检查方法，充分评估利弊。
