尖锐湿疣由低危型HPV6、11等感染引起,皮疹多为淡红小丘疹渐增大成菜花等状,好发于生殖器及肛周,性接触等传播,可醋酸白试验等检;扁平湿疣是二期梅毒表现,由苍白螺旋体引起,皮疹扁平湿润,好发部位有重叠,传染性强,性接触等传播,可暗视野镜检等检,特殊人群患病需谨慎处理,高危人群应及时就医。
病原体方面
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,其中低危型HPV6、11等型别常见。
扁平湿疣是二期梅毒的表现,病原体是苍白螺旋体。
皮疹形态方面
尖锐湿疣:皮疹多为单个或多个散在的淡红色小丘疹,逐渐增大增多,可呈菜花状、乳头状、鸡冠状等外观,质地较硬,表面凹凸不平。
扁平湿疣:皮疹为扁平的丘疹或斑块,表面湿润,呈灰白色或粉红色,边界清楚,直径1-3cm,常为多发。
好发部位方面
尖锐湿疣:好发于生殖器及肛门周围等部位,男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等,女性多见于大小阴唇、阴道口、会阴、肛周等。
扁平湿疣:好发于外生殖器、肛门周围等部位,与尖锐湿疣好发部位有一定重叠,但扁平湿疣在肛周等部位也较为典型,且皮疹形态更扁平。
传染性方面
尖锐湿疣:通过性接触传播为主,也可通过间接接触(如接触被污染的毛巾、内裤等)传播。
扁平湿疣:传染性很强,苍白螺旋体大量存在于皮损中,性接触是主要传播途径,母婴传播也有可能发生,如患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿。
实验室检查方面
尖锐湿疣:可通过醋酸白试验,病变部位涂抹醋酸后变白;核酸杂交技术检测HPVDNA;病理检查可见表皮乳头瘤样增生等特征性改变。
扁平湿疣:暗视野显微镜检查可在皮损处找到苍白螺旋体;血清学检查梅毒螺旋体抗体(如梅毒螺旋体颗粒凝集试验TPHA、甲苯胺红不加热血清学试验TRUST等)呈阳性。
对于特殊人群,如孕妇患尖锐湿疣时,治疗需谨慎,因为某些治疗方法可能对胎儿有影响,应在医生指导下选择合适的治疗方式;孕妇患扁平湿疣时,梅毒的母婴传播风险高,需积极进行抗梅毒治疗,以降低对胎儿的不良影响。而对于有高危性行为的人群,无论是怀疑尖锐湿疣还是扁平湿疣,都应及时就医检查,以便早期诊断和治疗,避免疾病传播给他人及出现严重并发症。



