珍珠疹与尖锐湿疣可从外观形态、生长部位、病理特征、生长速度与变化等方面区分，珍珠疹多为阴茎冠状沟白色等小丘疹、局限于该部位等，尖锐湿疣初为淡红丘疹后增大呈多样形态、好发于生殖器肛周等，病理有不同表现，生长速度也有差异，特殊人群需谨慎处理，有不洁性行为史者应尽快就医明确。
珍珠疹与尖锐湿疣的区分
一、外观形态方面
珍珠疹：通常表现为环绕阴茎冠状沟的一行或数行白色、肤色或淡红色小丘疹，大小均匀，直径一般在1-3毫米左右，丘疹表面光滑，质地较硬，排列整齐，互不融合。好发于青壮年男性，多在性发育成熟后出现，长期存在且无明显变化。例如，有研究显示其多见于20-40岁的男性群体，病变发展缓慢，不会像尖锐湿疣那样迅速增大增多。
尖锐湿疣：损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为红色、污灰色或正常皮色，病变可逐渐增大，有的可融合成较大的团块。可发生在生殖器及肛周等部位，发病与不洁性行为等因素相关，病情进展相对较快，若不及时处理，疣体可迅速增大。
二、生长部位方面
珍珠疹：主要局限于阴茎冠状沟部位，少数可累及龟头、系带等部位，但一般不会出现在外生殖器以外的部位。
尖锐湿疣：好发部位为生殖器及肛周，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴等，女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周等，也可通过间接接触感染累及其他部位，如口腔等部位。
三、病理特征方面
珍珠疹：组织病理检查可见表皮轻度增生，棘层肥厚，表皮突轻度延长，真皮浅层有轻度炎症细胞浸润，但无尖锐湿疣特征性的挖空细胞等改变。挖空细胞是尖锐湿疣病理表现的重要特征，表现为细胞体积增大，核大居中，圆形、椭圆形或不规则形，染色质增多、深染，核周有透亮的空晕区。
尖锐湿疣：病理上可见表皮角化过度或角化不全，棘层肥厚，乳头瘤样增生，有挖空细胞，真皮内有毛细血管和淋巴管扩张，周围有慢性炎症细胞浸润。
四、生长速度与变化方面
珍珠疹：生长速度非常缓慢，可多年无明显变化，大小、数量等相对稳定。
尖锐湿疣：生长速度相对较快，在感染人乳头瘤病毒（HPV）后，疣体可在数周或数月内明显增大、增多。例如，有临床观察发现，部分患者在感染后2-3个月内疣体就会有较明显的增长。
对于特殊人群，如妊娠期女性，若发生疑似病变需谨慎处理，因为妊娠期机体免疫状态等有变化，诊断和处理都要更加谨慎，需综合考虑对胎儿的影响等因素；对于有不洁性行为史的人群，出现疑似病变时应尽快就医明确诊断，以便及时采取合适的措施。
