珍珠疹与尖锐湿疣在发病原因、皮疹特点、生长速度、醋酸白试验、病理检查及特殊人群提示等方面存在不同。珍珠疹可能与局部刺激有关，皮疹为白色等小丘疹、生长缓慢、醋酸白试验阴性、病理无HPV感染特征；尖锐湿疣由HPV感染引起、皮疹多样、生长快、醋酸白试验多阳性、病理有HPV感染特征，青少年、女性及有基础疾病等特殊人群需注意鉴别。
一、发病原因
珍珠疹：可能与局部刺激有关，如包皮过长、个人卫生状况差、包皮垢刺激等，多见于有包皮过长的青壮年男性，无不洁性生活史。
尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，好发于性活跃的青、中年人群，有不洁性生活史或配偶有感染史。
二、皮疹特点
珍珠疹：皮疹为白色、肤色或淡红色小丘疹，呈珍珠状，直径约0.5~1mm，表面光滑，质地较硬，皮疹互不融合，沿龟头后缘冠状沟排列成一行或数行，多发生于20~40岁左右的男性。
尖锐湿疣：初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，颜色可为粉红色、灰白色或污灰色，大小不等，可逐渐融合，可发生在生殖器及肛周等部位，不同性别、年龄的患者表现可能因感染部位等因素有差异。
三、生长速度
珍珠疹：生长缓慢，长期无明显变化。
尖锐湿疣：生长速度相对较快，皮疹可在短时间内明显增大增多。
四、醋酸白试验
珍珠疹：醋酸白试验阴性，即涂抹醋酸后皮疹不变白。
尖锐湿疣：醋酸白试验多为阳性，即涂抹醋酸后皮疹变白。但需要注意的是，该试验有一定假阳性可能，需结合其他检查综合判断。
五、病理检查
珍珠疹：病理表现为表皮正常，真皮内有少量淋巴细胞浸润等，无HPV感染的特征性改变。
尖锐湿疣：病理可见表皮角化过度，棘层肥厚，有乳头瘤样增生，颗粒层和棘层上部可见空泡化细胞，真皮浅层毛细血管扩张，周围有慢性炎细胞浸润，且可检测到HPV-DNA。
特殊人群提示
青少年：青少年若出现疑似皮疹，如有包皮过长等情况要注意个人卫生，家长应关注其生殖健康状况，及时带至正规医院就诊鉴别，避免因误诊等造成不必要的心理负担。
女性：女性若发现生殖器部位有类似皮疹表现，也要考虑到尖锐湿疣的可能，因为女性感染HPV后也可发病，且需注意与自身其他良性病变鉴别，同时要询问性生活史等情况协助诊断。
有基础疾病或免疫功能低下人群：此类人群感染尖锐湿疣的风险可能相对较高，且病情可能更易加重，在鉴别时需更谨慎，若怀疑尖锐湿疣，要进一步完善相关检查明确诊断，同时积极治疗基础疾病以提高机体免疫力。
