珍珠疹与尖锐湿疣在病因、临床表现、诊断方法及治疗预后方面存在明显差异，珍珠疹病因不明、表现为阴茎冠状沟边缘珍珠状丘疹、靠临床表现诊断、无需治疗且预后好；尖锐湿疣由HPV感染引起、多有特殊形态及自觉症状、需实验室检查等诊断、需治疗且易复发有恶变风险，发现生殖器异常皮疹应及时就医鉴别处理。
珍珠疹与尖锐湿疣的鉴别
一、病因方面
珍珠疹：其具体病因尚不十分明确，可能与局部刺激有关，如包皮过长、个人卫生状况较差等因素可能有一定关联，多见于有包皮过长的青壮年男性，通常是一种良性的生理发育变异。
尖锐湿疣：是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，主要通过性接触传播，高危型HPV持续感染可能引发病变，各个年龄段有性生活的人群都有可能患病，尤其多见于性活跃的中青年人。
二、临床表现差异
珍珠疹：皮疹主要发生在阴茎冠状沟边缘，为排列整齐的、针头至米粒大小的珍珠状丘疹，颜色多为白色、肤色或淡红色，互不融合，质地较硬，无自觉症状，长期存在，变化不大。
尖锐湿疣：初期为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，可呈菜花样、鸡冠样、乳头状等不同形态，病变多发生在生殖器及肛周等部位，可伴有瘙痒、灼痛等症状，且病变会逐渐发展变化，可能会增多、增大。
三、诊断方法区别
珍珠疹：主要通过临床表现即可诊断，医生根据典型的皮疹形态、部位等即可做出判断，一般不需要进行特殊的实验室检查来确诊。
尖锐湿疣：除了根据临床表现外，还需要进行实验室检查，如醋酸白试验，将醋酸涂抹在疑似病变部位，若病变部位变白则为阳性，但该试验有一定假阳性；也可通过HPVDNA检测来明确是否感染了相关型别的HPV；组织病理学检查是诊断的金标准，通过取病变组织进行病理检查，可见特征性的空泡细胞等改变。
四、治疗及预后不同
珍珠疹：一般不需要治疗，注意保持局部清洁卫生，如有包皮过长可考虑行包皮环切术，预后良好，不会恶变，也不会传染给他人。
尖锐湿疣：需要进行治疗，治疗方法包括药物治疗（如鬼臼毒素等，但儿童等特殊人群使用需谨慎）、物理治疗（如激光、冷冻、电灼等）、手术治疗等。由于HPV易复发，所以治疗后需要定期复查，而且尖锐湿疣有一定的恶变风险，尤其是高危型HPV感染引起的病变。对于特殊人群，如孕妇感染尖锐湿疣，处理需更加谨慎，因为可能会影响分娩方式等，要充分评估母婴情况。对于儿童，一般较少发生尖锐湿疣，若发生多与间接接触等不适当途径有关，需要谨慎处理，以避免对儿童造成不必要的创伤和心理影响等。
总之，珍珠疹和尖锐湿疣在病因、临床表现、诊断及治疗预后等方面均有明显不同，当发现生殖器部位有异常皮疹时，应及时就医，由医生进行准确的鉴别诊断和相应的处理。
