阴茎珍珠疹是20-40岁男性阴茎冠状沟良性病变，丘疹规则、生长慢、醋酸白试验不发白、病理非特异性改变，一般无需治疗，包皮过长可环切；尖锐湿疣由HPV感染致性传播病，好发生殖器等，疣体多样、生长快、醋酸白试验可发白、病理有特征性改变，治疗方法多，青壮年要注意卫生和避免不洁性行为，儿童要注意避免间接接触污染物品，免疫低下人群治疗需特殊考虑。
一、定义与临床表现
1.阴茎珍珠疹
是一种发生在阴茎冠状沟部位的良性病变，多见于20-40岁左右的男性。其皮疹表现为白色、肤色或淡红色的小丘疹，呈珍珠状，大小约0.5-1mm，表面光滑，排列成一行或数行，不融合，无自觉症状，长期存在且无明显变化。发病可能与局部刺激（如包皮过长、局部卫生状况差等）有关，青春发育后的男性较为常见，一般不需要特殊治疗。
2.尖锐湿疣
由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。好发于生殖器及肛门周围等部位，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等。初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，颜色可为红色、污灰色或正常皮色，根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血，患者多有不洁性接触史，可伴有瘙痒、灼痛等症状，病情会逐渐进展，疣体可逐渐增大增多。
二、鉴别诊断
1.外观形态
阴茎珍珠疹的丘疹形态较为规则，呈珍珠状，大小相对一致，分布局限且长期稳定；而尖锐湿疣的疣体形态多样，多呈菜花状、鸡冠状等，且会不断生长增大，形态不规则。
2.生长速度
阴茎珍珠疹生长缓慢，长时间内不会有明显变化；尖锐湿疣生长速度相对较快，在短时间内疣体可能会明显增大增多。
3.醋酸白试验
醋酸白试验：用3%-5%醋酸溶液涂抹患处，阴茎珍珠疹通常不会发白；而尖锐湿疣的疣体可出现发白现象，但该试验会有一定假阳性，需结合其他检查综合判断。
4.病理检查
病理检查是鉴别诊断的金标准。阴茎珍珠疹的病理表现为表皮正常，真皮内有轻度炎细胞浸润等非特异性改变；尖锐湿疣的病理表现为表皮乳头瘤样增生，棘层增厚，有挖空细胞等特征性改变。
三、治疗原则
1.阴茎珍珠疹
一般无需治疗，若患者有美观需求，可采用激光治疗等方法，但需谨慎操作，避免引起不必要的损伤。对于有包皮过长的患者，可考虑行包皮环切术，以减少局部刺激，预防珍珠疹进一步加重或复发。
2.尖锐湿疣
治疗方法较多，包括局部药物治疗（如鬼臼毒素酊等，但要注意药物对正常皮肤的刺激）、物理治疗（如激光、冷冻、电灼等）、手术治疗等。治疗时要注意遵循个体化原则，根据疣体的大小、部位、数量等选择合适的治疗方法。同时，性伴侣应同时进行检查和治疗，治疗期间避免性生活，防止交叉感染。在治疗过程中要注意观察病情变化，定期复诊，因为尖锐湿疣有复发的可能。
四、对不同人群的影响及注意事项
1.青壮年男性
青壮年男性是阴茎珍珠疹和尖锐湿疣的高发人群。对于阴茎珍珠疹，要注意保持局部清洁卫生，若有包皮过长等情况，可考虑择期行包皮环切术。对于尖锐湿疣，由于其性传播特点，要避免不洁性行为，一旦发现疑似症状应及时就医，早期诊断和治疗有利于预后，减少并发症的发生。
2.儿童
儿童患尖锐湿疣多与间接接触被污染的物品有关，如共用毛巾、浴盆等。家长要注意儿童的个人卫生，避免儿童接触可能被污染的物品。若儿童出现生殖器部位异常皮疹，要高度重视，及时就医进行检查，以便早期诊断和处理，同时要注意保护儿童的隐私，给予心理关怀。
3.特殊病史人群
对于有免疫功能低下病史的人群，如艾滋病患者等，感染尖锐湿疣后病情可能更为严重，治疗难度也较大。这类人群在治疗尖锐湿疣时，除了常规的治疗方法外，还需要加强免疫功能的调整，但要注意避免使用可能加重免疫抑制的不当治疗方式。同时，对于阴茎珍珠疹的处理也要更加谨慎，因为免疫功能低下可能影响局部的恢复情况。
