尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病常好发于外...
尖锐湿疣由HPV感染引起，通过性接触、母婴传播，性行为活跃等为高危人群，好发于外生殖器等部位，有特征性疣体表现，可通过临床表现、醋酸白试验、HPV检测、组织病理检查诊断，局部治疗有药物、物理治疗，全身治疗用免疫调节剂，需安全性行为等预防，妊娠期和儿童患者有特殊注意事项。
一、病因与传播途径
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，主要通过性接触传播，此外，母婴传播也是可能的途径，母亲患有尖锐湿疣时，分娩过程中胎儿可能会感染HPV。HPV有多种亚型，其中低危型HPV6、11等与尖锐湿疣的发生密切相关。性行为活跃的人群是高危人群，过早开始性生活、多个性伴侣等不良生活方式会增加感染风险。
二、临床表现
好发于外生殖器及肛门周围等部位，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等，女性多见于大小阴唇、阴道口、会阴、肛周等。初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，颜色可为红色、污灰色或正常皮肤颜色。一般无明显自觉症状，部分患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
三、诊断方法
1.临床表现观察：医生通过肉眼观察典型的尖锐湿疣皮损表现，如上述的特征性疣体形态等可初步诊断。
2.实验室检查
醋酸白试验：用3%-5%醋酸溶液涂抹可疑皮损处，若病变处变白则为阳性，提示可能为尖锐湿疣，但该试验有一定假阳性率。
HPV检测：通过分子生物学方法检测病变组织中的HPVDNA，可明确是否感染HPV及具体亚型，有助于确诊及判断病情。
组织病理检查：取病变组织进行病理切片检查，可见表皮呈乳头瘤样增生，棘层上部和颗粒层可见空泡细胞，此为特征性改变，可明确诊断。
四、治疗方式
1.局部治疗
药物治疗：可使用鬼臼毒素酊，其能抑制被病毒感染细胞的分裂增殖，促使疣体坏死脱落，但使用时需注意保护周围正常皮肤；还有咪喹莫特乳膏，它是一种免疫调节剂，通过刺激局部干扰素等细胞因子的产生发挥作用。
物理治疗：如激光治疗，利用高能激光束使疣体碳化、坏死、脱落；冷冻治疗是通过低温使疣体组织坏死脱落；电灼治疗则是用高频电针或电刀切除疣体。
2.全身治疗：对于反复发作、病情严重的患者，可考虑使用免疫调节剂，如干扰素等，但需在医生严格评估下使用，因为干扰素可能有一定的不良反应。
五、预防措施
1.安全性行为：坚持使用安全套，可降低HPV感染风险；避免不洁性行为，减少性伴侣数量。
2.个人卫生：保持外生殖器清洁干燥，勤换内裤，注意个人卫生。
3.母婴防护：孕妇若患有尖锐湿疣，应积极就医，可考虑剖宫产等方式降低胎儿感染风险。
4.定期体检：有高危性行为的人群应定期进行相关检查，以便早发现、早治疗。
六、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期女性患尖锐湿疣需谨慎处理，因为孕期生理变化可能导致疣体生长加速，且治疗需考虑对胎儿的影响。一般优先选择对胎儿影响小的治疗方法，如局部物理治疗等，同时要密切监测病情变化，加强孕期产检。
2.儿童患者：儿童尖锐湿疣多因母婴传播或接触污染的物品感染，由于儿童皮肤黏膜娇嫩，治疗时应选择温和、对皮肤刺激小的方法，如较小疣体可尝试局部药物治疗，且治疗过程中要注意保护儿童的皮肤及心理，避免造成不必要的创伤和心理阴影。
