尖锐湿疣由HPV感染经性接触传播等致，珍珠疹病因不明与局部刺激等有关；临床表现上尖锐湿疣丘疹多样易糜烂渗血，珍珠疹是特定分布的小丘疹多无症状；鉴别可通过醋酸白试验及病理检查，前者湿疣变白珍珠疹不变，后者病理表现不同。
一、病因方面
尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，多个性伴侣、性生活过早等不良生活方式会增加感染风险，有相关病史的人群由于自身免疫力等因素影响，再次感染的几率相对较高。
珍珠疹：病因尚不明确，可能与局部刺激有关，如包皮过长、个人卫生状况不佳等，常见于有包皮过长情况的男性，青春发育后的男性相对更易出现，一般认为与性生活等因素关系不密切。
二、临床表现方面
尖锐湿疣：损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为红色、污灰色或正常皮色，根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。可发生在生殖器及肛门周围等部位，不同性别、不同年龄的患者表现可能因感染部位等因素有一定差异，比如女性可能好发于大小阴唇、阴道口、会阴等部位，男性好发于龟头、冠状沟、阴茎系带、尿道口等部位。
珍珠疹：皮疹表现为白色、肤色或淡红色丘疹，互不融合，沿龟头后缘冠状沟排列成一行或数行。损害大小较一致，直径1-3mm，丘疹顶端圆而光滑，个别丘疹呈毛状或丝状，多无自觉症状，常在洗澡或体检时被发现，一般不会有明显的不适表现，对健康通常无大影响，多见于青春期后的男性。
三、鉴别方法方面
醋酸白试验：尖锐湿疣患者的皮损处涂5%醋酸溶液后，数分钟可出现变白现象；而珍珠疹涂醋酸后无此变化。但该试验可能存在一定假阳性等情况，需结合其他表现综合判断。
病理检查：取病变组织进行病理检查，尖锐湿疣可见特征性的HPV感染表现，如表皮角化不全，棘层肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增粗延长，其增生程度可似假性上皮瘤样；真皮乳头明显增生上延，有较多毛细血管扩张，周围有较致密的慢性炎症细胞浸润。珍珠疹的病理表现主要为正常的皮肤组织表现，无尖锐湿疣的特征性病理改变。
