尖锐湿疣与珍珠疹在病因、临床表现、鉴别方法及特殊人群情况等方面存在不同。病因上，尖锐湿疣由HPV感染经性接触传播等引起，珍珠疹与生理发育变异等有关；临床表现上，尖锐湿疣丘疹多样且可发生在多部位，珍珠疹主要在冠状沟呈特定丘疹且无自觉症状；鉴别方法有醋酸白试验和组织病理检查；特殊人群中，儿童、妊娠期女性、免疫功能低下人群患两者情况各异。
一、病因方面
尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，多个性伴侣、不洁性生活等是高危因素，HPV病毒会感染皮肤和黏膜上皮细胞，导致上皮增生性病变。不同亚型的HPV致病力不同，如低危型HPV6、11等与尖锐湿疣发病关系密切。
珍珠疹：其病因尚不明确，可能与生理发育变异有关，多见于包皮过长的青壮年男性，局部卫生状况差、包皮垢长期刺激可能是诱发因素，但不存在病毒感染等传染性病因。
二、临床表现方面
尖锐湿疣：损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为红色、污灰色或正常皮色，病变多发生在生殖器及肛门周围等部位，如男性的冠状沟、龟头、包皮系带等，女性的大小阴唇、阴道口、会阴等部位，可逐渐增大、增多，部分患者可能无明显自觉症状，少数患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适等。
珍珠疹：皮疹主要发生在阴茎的冠状沟部位，为珍珠状、半透明的丘疹，颜色多为白色、黄色或淡红色，皮疹大小较一致，直径1-3mm左右，皮疹互不融合，沿冠状沟排列成一行或数行，多无自觉症状，长期无明显变化，对健康一般无影响。
三、鉴别方法方面
醋酸白试验：尖锐湿疣患者皮损处涂5%醋酸溶液后，病变部位变白，而珍珠疹涂醋酸后无明显变化。但该试验有一定假阳性可能，需结合其他表现综合判断。
组织病理检查：尖锐湿疣的组织病理表现为表皮乳头瘤样增生，棘层上部和颗粒层可见空泡细胞，这些空泡细胞较正常细胞大，核浓缩深染，核周围有透亮的晕。而珍珠疹的组织病理无空泡细胞等尖锐湿疣的特征性表现。
特殊人群情况
儿童：儿童患尖锐湿疣极少见，多为通过母婴传播等途径感染，若儿童外生殖器等部位出现类似皮疹，需高度警惕尖锐湿疣可能，应及时就医明确诊断，而珍珠疹一般不会出现在儿童身上（儿童生理发育特点与成人不同，珍珠疹是青壮年特定情况）。
妊娠期女性：妊娠期女性患尖锐湿疣时，由于孕期激素水平变化等因素，病变可能生长较快，需要谨慎选择治疗方式，因为某些治疗方法可能对胎儿有影响；而珍珠疹与妊娠无特殊关联，妊娠不会导致珍珠疹出现或变化。
免疫功能低下人群：如艾滋病患者等免疫功能低下者，患尖锐湿疣时病情可能更严重，皮疹更易扩散、复发，而珍珠疹不受免疫功能低下影响，其表现不会因免疫状态改变而有本质变化。
