珍珠疹与尖锐湿疣在外观形态、生长部位、生长速度与变化、醋酸白试验及病理检查上有不同表现，儿童患尖锐湿疣需注意，妊娠期女性患尖锐湿疣要谨慎评估诊疗。珍珠疹多在男性龟头边缘等部位，大小一致、生长慢、醋酸白试验阴性、病理无HPV特征；尖锐湿疣好发生殖器及肛周，生长快、易融合扩散、醋酸白试验可发白、病理有挖空细胞；儿童尖锐湿疣多因间接接触污染物品，妊娠期尖锐湿疣治疗需兼顾孕妇胎儿安全。
外观形态
珍珠疹：多发生于男性龟头边缘，为同肤色的、均匀一致的、排列整齐的小米粒大小的丘疹，无炎症反应，无自觉不适感。部分患者的珍珠疹长期无变化，也有少数会自行消退。其大小相对比较一致，形状多为圆形、椭圆形，分布较为规则。
尖锐湿疣：损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为粉红色、灰白色或污灰色等，大小差异较大，小的如针头，大的可呈巨大型。生长速度相对较快，可在短时间内明显增大增多。
生长部位
珍珠疹：主要位于男性龟头冠状沟部位，也可见于龟头、系带、阴茎背部等部位，但一般不会出现在肛周等其他特殊部位。女性的珍珠疹较少见，若出现多在小阴唇内侧等部位。
尖锐湿疣：可发生在生殖器及肛周等部位。男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴等；女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周等。同性恋者可发生于肛门及直肠部位。
生长速度与变化
珍珠疹：生长速度非常缓慢，可能数月甚至数年都没有明显变化，且一般不会自行融合，也不会沿着皮肤黏膜等部位扩散到其他原本没有的区域。
尖锐湿疣：生长速度相对较快，在感染人乳头瘤病毒（HPV）后，短时间内就可能看到明显的疣体增大、增多，并且疣体之间容易相互融合，还可能向周围皮肤黏膜部位扩散生长。
醋酸白试验
珍珠疹：进行醋酸白试验时，一般不会出现发白现象。因为珍珠疹不是由HPV感染引起，所以醋酸白试验阴性。
尖锐湿疣：进行醋酸白试验时，受感染的皮肤黏膜部位会变白。这是因为HPV感染后，被感染细胞产生的角蛋白与醋酸发生反应，导致变白，但该试验有一定假阳性可能，需要结合其他检查综合判断。
病理检查
珍珠疹：病理检查可见正常的皮肤组织表现，没有HPV感染的特征性改变，表皮细胞结构基本正常，真皮层炎症细胞浸润等情况一般不明显或无特异性改变。
尖锐湿疣：病理检查可发现特征性的挖空细胞，这是HPV感染后表皮细胞的一种特异性改变，表现为鳞状上皮细胞增生，棘层肥厚，表皮突增粗延长，有挖空细胞等病理改变，可明确诊断为HPV感染相关的病变。
特殊人群方面，儿童若出现疑似情况需谨慎对待，儿童患尖锐湿疣多与间接接触被污染的物品等有关，如通过接触被污染的毛巾、浴盆等感染，家长需格外注意儿童的个人卫生及生活环境清洁，一旦发现儿童生殖器或肛周等部位有异常皮损，应及时就医进行详细检查鉴别，避免延误诊断和治疗。而对于妊娠期女性，若发生尖锐湿疣，由于孕期特殊的生理状况及治疗可能对胎儿产生影响，需要更加谨慎地评估病情，选择合适的诊疗方案，既要考虑清除疣体，又要最大程度保障孕妇和胎儿的安全。
