尖锐湿疣与珍珠疹在病因、临床表现、形态特征和鉴别检查方面存在不同。病因上，尖锐湿疣由HPV感染经性接触传播等引起，珍珠疹与生理变异等有关无传染性；临床表现中尖锐湿疣好发部位有多样丘疹及不适，珍珠疹在龟头冠状沟有规则小丘疹无自觉症状；形态特征上尖锐湿疣疣体多样可增大，珍珠疹形态单一稳定；鉴别检查中醋酸白试验和病理检查结果不同。
一、病因方面
尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，多个性伴侣、性生活过早等高危性行为是重要的危险因素，免疫功能低下者更容易感染发病。
珍珠疹：其病因尚不明确，可能与生理发育变异有关，包皮过长、个人卫生状况差、局部刺激等可能是其诱发因素，但不存在传染性，与性行为传播无直接关联，不同年龄、性别均可发生，一般生活方式下多会存在该情况。
二、临床表现方面
尖锐湿疣：好发于生殖器及肛门周围等部位，初起为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，随病情进展可逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观，大小不等，部分患者可能无明显自觉症状，少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适等。不同年龄人群表现可能因免疫等因素有差异，比如免疫功能较差的儿童患者可能皮疹生长速度相对较快等情况。
珍珠疹：主要发生在男性龟头冠状沟部位，为白色、肤色或淡红色小丘疹，呈珍珠状，表面光滑，质地较硬，皮疹互不融合，多呈单行或多行排列，无自觉症状，长期不会有明显变化。各年龄、性别中，只要有相关局部因素存在就可能出现，一般不影响健康，仅外观上有差异。
三、形态特征方面
尖锐湿疣：疣体形态多样，有典型的外在表现形态，且可逐渐增大增多，具有一定的增生性，外观上相对珍珠疹更不规则、多样且有进行性变化可能。
珍珠疹：形态较为单一，多为规则的小丘疹，大小相对较一致，排列有规律，不会出现明显的增大增多变化，保持相对稳定的状态。
四、鉴别检查方面
醋酸白试验：尖锐湿疣患者皮损处涂5%醋酸溶液后，局部会变白；而珍珠疹涂醋酸后无明显变白现象。
病理检查：取病变组织进行病理检查，尖锐湿疣可见特征性的HPV感染表现，如表皮角化不全或轻度角化过度，棘层肥厚，有乳头状瘤样增生，表皮突增粗延长，其增生程度可似假性上皮瘤样，真皮浅层毛细血管扩张，周围有慢性炎细胞浸润等；珍珠疹病理检查主要是正常的组织表现，无HPV感染相关病理改变。不同年龄人群在进行检查时，操作需根据具体情况谨慎进行，儿童等特殊人群要注意检查过程中的舒适和安全等。
