尖锐湿疣与珍珠疹在外观形态、发病原因、生长速度、自觉症状和诊断鉴别方面存在不同。外观形态上，尖锐湿疣好发于生殖器等部位，初起小颗粒后渐成多种形态，珍珠疹主要在阴茎冠状沟，是小丘疹；发病原因分别与HPV感染及生理发育变异等有关；生长速度尖锐湿疣可能较快，珍珠疹缓慢；自觉症状尖锐湿疣可有不适，珍珠疹一般无；诊断鉴别可通过肉眼观察及醋酸白试验、病理活检等辅助检查区分。
一、外观形态
1.尖锐湿疣
好发部位：多见于生殖器及肛门周围等部位，男性常见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等；女性多见于大小阴唇、阴道口、会阴、宫颈等。
形态表现：初起为单个或多个淡红色小颗粒，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观，表面凹凸不平，容易发生糜烂、渗液、出血等情况。其大小差异较大，小的可能只有几毫米，大的可以形成较大的团块。
2.珍珠疹
好发部位：主要发生在男性阴茎冠状沟处，呈环绕冠状沟排列的形态。
形态表现：皮疹为白色、肤色或淡红色的小丘疹，质地较硬，表面光滑，形状多为规则的圆形或椭圆形，大小相对比较一致，一般直径在1-3毫米左右，互不融合，排列整齐。
二、发病原因
1.尖锐湿疣
主要由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，尤其是低危型的HPV6、HPV11等亚型感染较为常见。传播途径主要包括性接触传播，这是最主要的传播方式，在无保护的性行为过程中，病毒容易通过皮肤或黏膜的微小破损进入人体并感染；也可通过间接接触传播，如接触被患者污染的毛巾、内裤、浴盆等生活用品，但这种情况相对较少见；母婴传播也是可能的途径之一，即患有尖锐湿疣的母亲在分娩过程中，胎儿通过产道时可能感染HPV。
发病风险与多个性伴侣、不安全性行为、免疫功能低下等因素相关。例如，有多个性伴侣的人群感染HPV的几率明显增加；自身免疫功能较差的人，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等人群，更容易感染HPV并发展为尖锐湿疣。
2.珍珠疹
具体病因尚不明确，可能与生理发育变异有关。多见于青春发育期后的男性，可能与局部卫生状况不佳、包皮过长、包皮垢刺激等因素有一定关系，但目前并没有确凿的证据表明是由某种病原体感染引起。一般认为是一种正常的生理现象，不会对健康造成严重影响。
三、生长速度
1.尖锐湿疣
生长速度个体差异较大，但相对来说如果不进行治疗，可能会在较短时间内明显增大增多。部分患者在感染后数周内即可观察到疣体明显生长，因为HPV病毒会在体内不断复制增殖，促使病变组织增生。例如，有研究发现，一些免疫功能相对正常但未及时干预的患者，疣体可能在1-3个月内从较小的颗粒状迅速发展为较大的菜花状团块。
2.珍珠疹
生长非常缓慢，甚至可能长时间无明显变化。珍珠疹是一种良性病变，其组织细胞的增殖处于相对稳定的状态，不会像尖锐湿疣那样在短时间内出现明显的体积增大或数量增多。通常在数年甚至更长时间内，珍珠疹的形态和大小都不会有显著改变。
四、自觉症状
1.尖锐湿疣
多数患者无明显自觉症状，部分患者可能会有局部瘙痒、异物感、疼痛等不适。如果疣体发生在尿道内，可能会出现排尿困难、尿道不适等症状；如果疣体较大，可能会引起局部的摩擦感，在行走、性生活等过程中可能会有疼痛或不适感。例如，当疣体位于阴道口附近时，在性生活时可能会因摩擦而导致疼痛出血。
对于免疫功能低下的患者，如艾滋病患者，尖锐湿疣可能会发展得更为严重，自觉症状也可能更明显，疣体可能更大、更多，且更容易出现反复复发的情况。
2.珍珠疹
一般无任何自觉症状，患者通常是在无意中发现阴茎冠状沟处有小丘疹，不会有瘙痒、疼痛等不适感觉，对日常生活和性功能等一般也没有影响。即使珍珠疹数量有所增加，也不会引起明显的身体不适，只是外观上可能会引起一定的心理顾虑。
五、诊断鉴别
1.医生肉眼观察
医生会首先通过详细询问病史，包括性接触史等情况，然后进行体格检查，直接观察病变部位的外观形态。对于典型的尖锐湿疣和珍珠疹，通过肉眼观察大多可以初步区分，但对于不典型的情况可能需要进一步辅助检查。
2.辅助检查
对于尖锐湿疣，可能会进行醋酸白试验，即涂抹5%醋酸溶液后，尖锐湿疣病灶会变白，而珍珠疹一般不会变白。还可以通过病理活检来明确诊断，病理检查可以看到特征性的HPV感染引起的细胞病变，如角化不全、棘层肥厚、乳头瘤样增生等。
珍珠疹一般不需要特殊的辅助检查来确诊，通过典型的外观表现即可诊断，但有时为了排除其他类似病变，可能会进行简单的局部检查，一般不会有异常的病理改变。
如果自己无法准确判断是尖锐湿疣还是珍珠疹，建议及时前往正规医院皮肤科就诊，由专业医生进行详细的检查和诊断，以便采取合适的处理措施。
