珍珠疹与尖锐湿疣可从外观表现、发病原因、医学检查等方面鉴别。珍珠疹多在阴茎冠状沟，丘疹整齐均匀、无自觉症状、非HPV感染；尖锐湿疣初起小丘疹渐增大呈乳头等状、有症状且具传染性由HPV感染引起。醋酸白试验珍珠疹不发白、尖锐湿疣多变白，病理检查珍珠疹无HPV特征改变、尖锐湿疣有挖空细胞等HPV感染特征性改变，发现疑似病变应及时就医综合鉴别。
珍珠疹与尖锐湿疣的鉴别
一、外观表现
珍珠疹：多发生于阴茎冠状沟部位，为环绕冠状沟出现的淡红色小丘疹，呈排列整齐的一行或多行，丘疹大小均匀，直径约1-3毫米，质地较硬，表面光滑，颜色多为淡红色、白色或肤色，一般无自觉症状。常见于青壮年男性，其发生可能与局部刺激等因素有关，如包皮过长、局部卫生状况不佳等，但不具有传染性。
尖锐湿疣：损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为红色、污灰色或正常皮色，病变多发生在生殖器及肛门周围等部位，可逐渐增多、增大，部分患者可能会有异物感、灼痛、刺痒或性交不适等症状，且具有较强的传染性，主要通过性接触传播。
二、发病原因
珍珠疹：确切病因尚未完全明确，可能是一种生理性发育变异，多见于有包皮过长或包茎的男性，由于局部卫生状况较差，包皮垢长期刺激可能是其诱发因素之一，一般不会对健康造成严重影响。不同年龄的青壮年男性都可能发生，男性性别是主要的发病群体相关因素，生活中不注意生殖器局部清洁等生活方式可能增加发病风险。
尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，尤其是低危型HPV，如HPV6、HPV11等。性活跃人群易感染，包括不同年龄的性活跃期男女，通过性接触直接传播是主要传播途径，有不洁性生活史的人群发病风险显著增高，同时机体免疫力低下也会增加感染HPV患尖锐湿疣的几率。
三、医学检查鉴别
醋酸白试验：
珍珠疹：涂抹醋酸后，病变部位一般不会发白。因为珍珠疹不是由HPV感染引起，与醋酸不发生特异性的显色反应。
尖锐湿疣：涂抹醋酸后，病变部位多会变白，这是由于HPV感染导致的上皮细胞增生，角蛋白含量增加，与醋酸发生反应而呈现白色。但该试验有一定假阳性可能，需结合其他检查综合判断。
病理检查：
珍珠疹：病理表现为表皮正常，真皮内有轻度的结缔组织增生，毛细血管增生、扩张等，无HPV感染的特征性改变。
尖锐湿疣：病理可见表皮角化过度或角化不全，棘层肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增粗延长，其增生程度可似假性上皮瘤样。显微镜下可见挖空细胞，这是HPV感染的特征性细胞，具有诊断价值。不同年龄、性别患者进行病理检查时，都可通过观察这些细胞及组织学改变来鉴别。对于儿童患者，若怀疑有尖锐湿疣，也可通过病理检查明确，但儿童患尖锐湿疣多与间接接触污染的物品等有关，需详细询问病史。
如果发现生殖器部位有疑似丘疹样病变，应及时就医，通过上述多种方法综合鉴别是珍珠疹还是尖锐湿疣，以便采取相应的处理措施。
