男性尖锐湿疣好发于外生殖器及肛门周围湿润区,初起为淡红色小丘疹,后可呈多种形态,无明显自觉症状或有不适。可通过醋酸白试验、病理组织学检查、核酸检测等诊断,有不洁性行为史及免疫功能低下男性更需警惕,应及时就医检查。
一、临床表现观察
男性尖锐湿疣好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区,常见部位有龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴等。初起为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,后逐渐增多增大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等形态。一般无明显自觉症状,部分患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适等。
二、醋酸白试验
操作方法:用3%-5%醋酸溶液浸湿的纱布或纸巾敷在可疑皮损上,等待3-5分钟后观察结果。
判断标准:如果局部变白,则为阳性,提示可能患有尖锐湿疣,但该试验也有一定假阳性,比如局部有炎症等情况也可能出现假阳性。
三、病理组织学检查
检查意义:取病变组织进行病理切片检查是较为可靠的诊断方法。
病理表现:可见表皮乳头瘤样增生,棘层肥厚,有角化不全及角化过度,颗粒层和棘层上部可见空泡化细胞,这些空泡化细胞较大,核浓缩深染,核周有透亮晕。
四、核酸检测
检测方法:采用核酸杂交技术或PCR(聚合酶链反应)等分子生物学方法检测人类乳头瘤病毒(HPV)DNA。
临床价值:可以明确是否感染了HPV以及具体的亚型,因为不同亚型的HPV与尖锐湿疣的发病及癌变等情况相关,例如高危型HPV16、18等与阴茎癌等恶性肿瘤相关,而低危型HPV6、11等与尖锐湿疣关系密切。
对于男性患者,在判断是否患有尖锐湿疣时,需综合以上多种方法进行判断。同时,在生活方式方面,有不洁性行为史的男性更容易感染相关病毒而患尖锐湿疣,所以有高危性行为的男性应提高警惕,一旦发现疑似症状应及时就医进行相关检查。特殊人群如免疫功能低下的男性(如艾滋病患者等),由于自身免疫力差,感染尖锐湿疣后病情可能更严重,更应积极进行相关检查和规范诊治。