尖锐湿疣与珍珠疹在外观形态、发病诱因与相关因素、医学检查鉴别及特殊人群情况等方面存在不同。外观上尖锐湿疣是多样赘生物，珍珠疹是冠状沟淡红色小丘疹；发病诱因上尖锐湿疣由HPV感染经性接触等传播，珍珠疹可能是生理变异与局部刺激有关；医学检查中醋酸白试验和病理检查表现不同；特殊人群里儿童、妊娠期女性、免疫功能低下人群情况各有差异，珍珠疹一般不出现于儿童等。
一、外观形态方面
尖锐湿疣：通常初发时为小而柔软的淡红色丘疹，针帽或米粒大小，逐渐增大增多，可发展成乳头状、菜花状、鸡冠状等不同形态的赘生物，表面不光滑，质地较脆，易出血。好发于生殖器及肛周等部位，比如男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等，女性多见于大小阴唇、阴道口、会阴、肛周等。其生长速度可能因个体差异和感染病毒的类型等因素有所不同，部分患者可能在较短时间内疣体明显增大。
珍珠疹：主要表现为环绕阴茎冠状沟的淡红色小丘疹，多呈一行或数行排列，质地较硬，无压痛，也不破溃。皮疹大小相对一致，直径一般在1-3毫米左右，长期存在且无明显变化。好发于青壮年男性，发病原因可能与局部卫生状况不良、包皮过长等因素有关，但一般不伴有其他不适症状。
二、发病诱因与相关因素
尖锐湿疣：主要是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，传播途径主要包括性接触传播，这是最主要的传播方式；也可通过间接接触被污染的物品传播，如共用毛巾、浴盆等，但相对较少见；母婴传播也有发生，即分娩时胎儿通过感染HPV的产道而被感染。有多个性伴侣、不洁性行为等高危性行为者感染风险显著增加。
珍珠疹：目前认为可能是一种正常的生理变异，多见于有包皮过长或包茎的男性，由于局部卫生清洁不佳，包皮垢长期刺激引起，一般无明确的性传播相关因素，在青春期后较为常见，随着年龄增长可能有一定变化，但通常不会对健康造成严重影响。
三、医学检查鉴别
醋酸白试验：
尖锐湿疣：在病变部位涂抹3%-5%醋酸溶液后，尖锐湿疣的病变区域会变白，这是因为HPV感染的细胞产生的角蛋白与正常细胞不同，能被醋酸凝固变白。
珍珠疹：涂抹醋酸溶液后一般无明显变白现象。
病理检查：
尖锐湿疣：病理检查可见表皮乳头瘤样增生，棘层肥厚，有挖空细胞等特征性改变，挖空细胞的出现是HPV感染的重要标志。
珍珠疹：病理检查主要表现为表皮正常，真皮内有少量淋巴细胞浸润等，无挖空细胞等HPV感染相关的病理改变。
四、特殊人群情况
儿童：儿童发生尖锐湿疣多考虑为母婴传播所致，需要及时就医，因为儿童的生殖系统发育尚未成熟，治疗需要更加谨慎，多采用物理治疗等相对温和且有效的方法，同时要关注患儿的心理状态，避免因疾病产生心理阴影。而珍珠疹一般不会出现在儿童身上，因为珍珠疹主要与青春期后局部刺激等因素相关。
妊娠期女性：如果妊娠期女性发现生殖器部位有类似皮疹，需要鉴别是尖锐湿疣还是其他情况。尖锐湿疣在妊娠期可能会因为体内激素变化等因素而生长加快，需要在产科和皮肤科等多学科协作下进行评估和处理，治疗方式的选择要兼顾对胎儿的影响；而珍珠疹一般不需要特殊处理，但也要注意局部卫生。
免疫功能低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，感染尖锐湿疣的风险较高，且病情可能更为严重，疣体可能生长迅速且难以控制，需要加强免疫调节等综合治疗；而珍珠疹与免疫功能一般无直接关联。
