珍珠疹与尖锐湿疣在外观形态、生长速度、醋酸白试验及病理检查上有不同表现，儿童及妊娠期女性有相关皮疹时需谨慎鉴别。珍珠疹是环绕阴茎冠状沟淡红色小丘疹，生长慢、醋酸白试验阴性、病理非特异性改变；尖锐湿疣初起小丘疹渐增大呈多样突起，生长快、醋酸白试验多阳性、病理有特征性空泡细胞。
外观形态
珍珠疹：通常为环绕阴茎冠状沟的淡红色小丘疹，大小均匀，直径一般在0.5~1毫米左右，呈一行或数行排列，不融合，质地较硬，表面光滑。多见于20~40岁左右的男性，可能与局部刺激等因素有关，一般无自觉症状。
尖锐湿疣：初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，颜色可为红色、污灰色或正常皮色，大小不等，从针尖样大小到黄豆大小甚至更大。可发生在生殖器及肛周等部位，有不洁性接触史的人群更容易患病。
生长速度
珍珠疹：生长速度非常缓慢，可长期无明显变化。
尖锐湿疣：生长速度相对较快，在有病毒感染且适宜的局部环境下，疣体可在几周至几个月内明显增大。
醋酸白试验
珍珠疹：醋酸白试验呈阴性，即涂抹醋酸后，病变部位不会变白。
尖锐湿疣：醋酸白试验多呈阳性，涂抹醋酸后，病变部位会变白。但需要注意的是，该试验可能存在假阳性情况，需结合其他检查综合判断。
病理检查
珍珠疹：病理表现为表皮正常，真皮内有轻度炎细胞浸润等非特异性改变。
尖锐湿疣：病理可见表皮角化过度，棘层肥厚，有乳头瘤样增生，颗粒层和棘层上部可见空泡细胞，这些空泡细胞较为特征性，是诊断尖锐湿疣的重要依据。
特殊人群方面，对于儿童，若发现外生殖器部位有类似皮疹，要考虑是否有特殊感染等情况，需及时就医由专业医生进行详细检查鉴别；对于妊娠期女性，若发现相关皮疹，由于涉及特殊生理状态，检查和鉴别更要谨慎，需综合多方面因素准确判断，避免误诊误治。
