尖锐湿疣由HPV感染引起，通过性接触等传播，表现为生殖器等部位丘疹，醋酸白试验、病理检查可鉴别；珍珠疹病因不明，多见于青春期后男性，表现为冠状沟淡红色小丘疹，可通过相关检查鉴别，儿童、妊娠期女性、免疫功能低下者有特殊情况。
定义与病因
尖锐湿疣：是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。HPV主要通过性接触传播，多个性伴侣、性生活开始年龄小、免疫功能低下等因素会增加感染风险。
珍珠疹：又称为阴茎珍珠状丘疹，是一种发生在阴茎冠状沟处、环绕龟头的淡红色小丘疹。目前其病因尚不明确，可能与生理发育变异、局部刺激等有关，比如包皮过长、个人卫生状况差等可能有一定影响，多见于青春期后男性。
临床表现
尖锐湿疣：损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为粉红色、灰白色或污灰色。病变多发生在生殖器和肛周部位，如男性的龟头、冠状沟、尿道口、阴茎体等，女性的大小阴唇、阴道口、会阴、肛周等。一般无明显自觉症状，部分患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
珍珠疹：皮疹表现为白色、肤色或淡红色小丘疹，单个直径1~3mm，半透明，形似小珍珠，表面光滑。可呈几个至数十个不等，沿冠状沟排列成一行或数行，分布均匀，无压痛、破溃等表现，患者一般无自觉症状，多在无意中发现。
鉴别方法
醋酸白试验：尖锐湿疣患者皮损处涂5%醋酸溶液后，数分钟（3~5分钟）可见变白，而珍珠疹涂醋酸后无明显变化。但该试验可能存在假阳性或假阴性情况，需要结合其他表现综合判断。
病理检查：取病变组织进行病理检查是最准确的鉴别方法。尖锐湿疣病理表现为表皮乳头瘤样增生，棘层上部和颗粒层可见空泡细胞；珍珠疹病理表现为表皮正常，无空泡细胞等尖锐湿疣的特征性改变。
特殊人群情况
儿童：儿童患尖锐湿疣多与间接接触被病毒污染的物品有关，如共用毛巾等。儿童珍珠疹一般不会出现，若儿童外生殖器出现类似病变需高度警惕尖锐湿疣，应及时就医明确诊断。儿童尖锐湿疣的治疗需谨慎，要考虑到儿童皮肤黏膜娇嫩，治疗方法的选择要兼顾有效性和安全性。
妊娠期女性：妊娠期女性患尖锐湿疣可能会因激素水平变化等因素导致病变增长较快，分娩时可能会通过产道传染给新生儿。而珍珠疹一般不会有变化，妊娠期女性若发现外生殖器异常皮疹，需鉴别诊断。
免疫功能低下者：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，患尖锐湿疣时病情可能更严重，病变范围可能更广、增长更快，治疗也相对更复杂。而珍珠疹一般不受免疫功能影响，表现相对稳定。
