淋病相关检查有涂片检查,取分泌物革兰染色找双球菌初步筛查,核酸扩增检测通过检测核酸精准判断;尖锐湿疣相关检查有醋酸白试验助发现可疑疣体,组织病理检查是诊断金标准,女性、男性检查部位有别,检查需结合病史等选合适项目组合,特殊人群检查要考虑特殊状况。
淋病相关检查
涂片检查
原理:取尿道或宫颈分泌物涂片,进行革兰染色,在多形核白细胞内找到革兰阴性双球菌,对男性急性淋病的诊断敏感性和特异性较高,但对女性患者阳性率低,可能需要进一步检查。
意义:可以初步筛查是否存在淋病奈瑟菌感染,对于有淋病病史的患者,可用于评估当前是否有复发等情况,不同性别在检查时样本采集部位不同,男性多取尿道分泌物,女性多取宫颈分泌物等。
核酸扩增检测(NAAT)
原理:通过检测淋病奈瑟菌的核酸来判断是否感染,包括聚合酶链反应(PCR)等方法,敏感性和特异性都较高。
意义:能更精准地检测出是否有淋病奈瑟菌感染,即使症状不典型也可能检测出,对于10年前患过淋病现在需要复查的患者,可明确当前是否仍存在该病原体感染,该检查不受抗生素使用的过多干扰等。
尖锐湿疣相关检查
醋酸白试验
原理:用3%-5%醋酸溶液涂抹或湿敷可疑皮损处,尖锐湿疣的疣体可发白,而正常皮肤组织不发白。
意义:有助于发现亚临床感染的疣体等情况,对于曾患过尖锐湿疣的患者,可用于检查是否有复发的疣体等,操作相对简便,但有一定假阳性可能,需要结合其他检查综合判断。
组织病理检查
原理:取病变组织进行病理切片,在显微镜下观察组织学改变,尖锐湿疣的病理表现有特征性,如表皮乳头瘤样增生、棘层增厚、棘层上部和颗粒层出现凹空细胞等。
意义:是诊断尖锐湿疣的金标准,对于一些不典型的皮损,通过组织病理检查可以明确是否为尖锐湿疣,对于10年前患过尖锐湿疣现在复查的患者,若醋酸白试验等有可疑情况,可通过组织病理检查确诊或排除复发等情况。
如果是女性患者,还要考虑生殖道其他部位如阴道、会阴等部位的检查情况,男性患者则关注尿道外口等部位。在检查过程中要注意根据患者的病史、症状等选择合适的检查项目组合,不同的检查有其各自的优缺点,需要医生综合评估。同时,对于特殊人群如孕妇等,检查时要考虑其特殊的生理状况,选择相对更安全的检查方法等。