可从外观表现、生长速度、醋酸白试验结果及病理检查等方面区分尖锐湿疣和珍珠疹，尖锐湿疣初为淡红小丘疹后渐增多增大，生长快，醋酸白试验阳性，病理有挖空细胞；珍珠疹发生在龟头冠状沟，丘疹珍珠状，生长缓慢，醋酸白试验阴性，病理无挖空细胞，发现生殖器异常皮疹应及时就医由专业医生诊断处理。
外观表现
尖锐湿疣：通常初为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观，大小不等，表面凹凸不平，湿润柔软，易出血。好发于生殖器及肛门周围等部位，不同年龄、性别均可发病，有不洁性生活史的人群相对更易患病。
珍珠疹：主要发生在男性龟头冠状沟部位，为白色、肤色或淡红色的小丘疹，呈珍珠状，表面光滑，质地较硬，皮疹大小一致，排列整齐，如珍珠状环绕冠状沟。多见于性发育成熟的男性，一般无明显自觉症状，与年龄、生活方式等因素相关，非性传播疾病。
生长速度
尖锐湿疣：生长速度相对较快，在感染人乳头瘤病毒（HPV）后，可能在数周或数月内明显增大增多，这与个体的免疫状态、HPV亚型等因素有关，免疫力较低的人群可能生长更快，有高危性行为史的人群需警惕。
珍珠疹：生长速度非常缓慢，可长期无明显变化，不会在短时间内有明显增大或数量增多，一般与个体的生理发育状态等相关，非感染性致病因素导致。
醋酸白试验结果
尖锐湿疣：醋酸白试验呈阳性，即涂抹3%-5%醋酸溶液后，病变部位变白。这是因为HPV感染的上皮细胞角蛋白被醋酸凝固变白。但该试验可能存在假阳性，需结合其他检查综合判断，有过不洁性行为且疑似病变的人群可进行此初步筛查。
珍珠疹：醋酸白试验呈阴性，涂抹醋酸溶液后，病变部位不变白。因为珍珠疹不是由HPV感染引起，不具备被醋酸凝固变白的特性。
病理检查差异
尖锐湿疣：病理检查可见表皮乳头瘤样增生，棘层肥厚，有挖空细胞，这是HPV感染的特征性细胞改变。通过病理活检可明确诊断，尤其对于不典型病例，病理检查是金标准，有可疑病变的患者需进行病理检查以确诊。
珍珠疹：病理检查表现为表皮正常，真皮内有少量淋巴细胞浸润等非特异性改变，无挖空细胞等HPV感染相关病理特征，可通过病理检查与尖锐湿疣鉴别诊断。
总之，区分尖锐湿疣和珍珠疹可从外观表现、生长速度、醋酸白试验结果及病理检查等方面综合判断，若发现生殖器部位有异常皮疹，应及时就医，由专业医生进行准确诊断和相应处理，不同人群均应重视自身生殖系统健康状况，出现异常及时就诊。
