尖锐湿疣由HPV感染引起，经性接触传播，表现为生殖器等部位丘疹，醋酸白试验阳性、病理有特征改变，可药物、物理等治疗；珍珠疹病因不明，见于青壮年，冠状沟珍珠状丘疹，醋酸白试验阴性、病理正常，一般无需治疗，美观需求可谨慎激光去除，二者需鉴别并注意相应治疗及生活事项
一、定义与病因
尖锐湿疣
由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。HPV主要通过性接触传播，免疫功能低下、有多个性伴侣等人群易患。
珍珠疹
是一种发生在阴茎冠状沟处的良性病变，病因尚不明确，可能与局部刺激、生理发育变异等有关，多见于青壮年男性。
二、临床表现
尖锐湿疣
初期为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为红色、污灰色或正常皮色，根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。可发生在生殖器及肛周等部位，部分患者无明显自觉症状，少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
珍珠疹
损害局限于阴茎的冠状沟周围，为珍珠状、半透明的丘疹，颜色多为白色、黄色或淡红色，互不融合，沿冠状沟排列成一行或数行。无自觉症状，长期不变，对健康没有影响。
三、鉴别诊断方法
醋酸白试验
尖锐湿疣患者皮损处涂5%醋酸溶液后，数分钟（3-5分钟）局部变白为阳性，珍珠疹则为阴性。但该试验有一定假阳性，需结合其他表现综合判断。
病理检查
取病变组织进行病理检查是鉴别诊断的金标准。尖锐湿疣病理表现为表皮乳头瘤样增生伴角化过度，颗粒层和棘层上部细胞有明显空泡形成等；珍珠疹病理表现为正常的皮肤组织，无HPV感染相关的特征性改变。
四、治疗与注意事项
尖锐湿疣
治疗方法包括药物治疗（如鬼臼毒素酊等，但需在医生指导下使用）、物理治疗（如激光、冷冻、电灼等）、手术治疗等。治疗后需定期复诊，因为存在复发可能。性伴侣也需同时检查治疗，治疗期间避免性行为。
珍珠疹
一般无需治疗，注意保持局部清洁卫生，避免不良刺激。若患者有美观需求，可通过激光等方法去除，但需谨慎选择，因为激光等操作可能带来一定风险，如感染、瘢痕形成等。对于青壮年男性，要注意保持健康的生活方式，避免过度关注局部而产生不必要的心理负担。
