珍珠疹与尖锐湿疣在病因、临床表现、病理检查、诊断鉴别及治疗方面存在不同。珍珠疹病因不明，与生理发育变异和局部刺激有关，多在龟头边缘等，无需治疗或可物理治疗；尖锐湿疣由HPV感染通过性接触传播，有特征性丘疹表现，需综合诊断，治疗方法多样且要防复发等。
一、病因方面
珍珠疹：其病因目前尚不明确，可能与生理发育变异有关，也可能和局部刺激因素相关，比如包皮过长、个人卫生状况不佳等情况可能对其有一定影响，常见于青春期后的男性，各年龄段有包皮过长等局部刺激因素的男性都可能患病。
尖锐湿疣：是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，性活跃的人群尤其是有不洁性行为史的人更容易感染，不同年龄、性别均可发病，但以性活跃期的青、中年人多见。
二、临床表现方面
珍珠疹：损害主要发生在龟头的边缘与冠状沟交界处和/或系带处。损害为1-3mm大小的丘疹，位于系带两侧损害较大。丘疹顶端圆而光滑，有个别丘疹呈毛状或丝状。丘疹多互不融合，多密集排列呈一行或多行，在龟头背侧明显，可部分或完全环绕龟头。颜色多为珍珠状白色，少数为淡红色、肤色，部分可出现轻度红肿，一般无自觉症状，患者通常无明显不适，对生活一般无影响。
尖锐湿疣：初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色多为红色或污灰色。病变多发生在生殖器及肛周等部位，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等，女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、会阴、肛周等。患者可自觉有异物感、灼痛、刺痒或性交不适等，随着病情发展，疣体可能会进一步增大、增多，甚至引起局部的压迫症状等。
三、病理检查方面
珍珠疹：病理检查可见表皮轻度增生，表皮突不规则，真皮内有少量淋巴细胞浸润，无明显的病毒感染相关病理改变等特征性表现。
尖锐湿疣：病理检查可见表皮呈乳头瘤样增生，棘层肥厚，有挖空细胞，这是HPV感染的特征性病理表现，真皮内有炎性细胞浸润等。
四、诊断与鉴别诊断方面
珍珠疹：主要根据典型的临床表现即可诊断，一般通过视诊就能基本明确，通常不需要进行特殊的实验室检查来鉴别，与尖锐湿疣等疾病鉴别时，尖锐湿疣有典型的HPV感染相关病理表现及不同的发病原因和传播方式等可资鉴别。
尖锐湿疣：需要结合病史、临床表现及病理检查等综合诊断。病史方面有性接触史等，病理检查有特征性挖空细胞等可确诊。需要与珍珠疹鉴别，同时还需与扁平湿疣、阴茎系带旁丘疹性纤维瘤等疾病鉴别，扁平湿疣有梅毒螺旋体感染相关病史，梅毒血清学试验阳性等，阴茎系带旁丘疹性纤维瘤一般为发生在阴茎系带两侧的单个性丘疹等，可通过各自的临床特点、病史及辅助检查等进行区分。
五、治疗方面
珍珠疹：一般不需要治疗，注意保持局部清洁卫生，若患者有美观需求，可考虑采用激光、冷冻等物理治疗方法，但需谨慎操作，避免过度治疗对局部组织造成不必要的损伤，尤其是青少年等特殊人群，更要权衡利弊，以最小的创伤达到改善外观的目的。
尖锐湿疣：治疗方法较多，包括局部药物治疗（如鬼臼毒素酊等，但要注意药物的刺激性及对周围正常组织的影响）、物理治疗（如激光、冷冻、电灼等）、手术治疗等。治疗时要根据患者的具体病情、身体状况等选择合适的治疗方案，同时要注意防止复发，性伴侣也需要同时进行检查和治疗，避免交叉感染，在治疗过程中要关注患者的心理状态，尤其是对于性传播疾病相关的患者，要给予心理支持，特殊人群如孕妇等在治疗时要更加谨慎，选择对胎儿影响小的治疗方式等。
