珍珠疹与尖锐湿疣在发病原因、皮疹特点、生长速度、醋酸白试验及病理学检查等方面存在差异，珍珠疹可能与局部刺激有关，皮疹在阴茎冠状沟边缘，生长慢、醋酸白试验阴性、病理无HPV感染特征；尖锐湿疣由HPV感染引起，通过性接触传播，皮疹多样、生长快、醋酸白试验多阳性、病理有HPV感染特征，特殊人群也需注意鉴别。
一、发病原因
珍珠疹：可能与局部刺激有关，如包皮过长、个人卫生状况差、频繁手淫等因素可能有一定关联，目前认为它是一种良性病变，不会对健康造成严重影响，也不会通过性接触传播。
尖锐湿疣：是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，是一种性传播疾病。
二、皮疹特点
珍珠疹：皮疹主要发生在男性阴茎冠状沟边缘，为珍珠状、半透明的丘疹，颜色多为白色、黄色或淡红色，大小比较均匀，丘疹表面光滑，质地较硬，互不融合，患者一般无自觉症状。
尖锐湿疣：皮疹初起为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，随后逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等不同形态，病变多发生在生殖器及肛门周围等部位，部分患者可能会有异物感、灼痛、刺痒或性交不适等症状。
三、生长速度
珍珠疹：生长速度非常缓慢，可长期无明显变化。
尖锐湿疣：生长速度相对较快，在感染HPV后，病变可能会在数周或数月内明显增大增多。
四、醋酸白试验
珍珠疹：醋酸白试验呈阴性，即涂抹醋酸后皮疹不会变白。
尖锐湿疣：醋酸白试验多呈阳性，涂抹醋酸后病变部位会变白。但需要注意的是，该试验可能会有假阳性情况，需结合其他检查综合判断。
五、病理学检查
珍珠疹：组织病理学检查可见表皮正常，真皮内有轻度炎症细胞浸润等表现，无HPV感染的特征性改变。
尖锐湿疣：组织病理学检查可发现有HPV感染的特征，如表皮乳头瘤样增生、棘层增厚、可见挖空细胞等。
特殊人群方面，对于儿童，如果出现类似皮疹表现，也要考虑是否有特殊情况，但儿童患尖锐湿疣多与被污染的物品接触等有关，而珍珠疹在儿童中相对少见。对于女性患者，鉴别时也可从上述类似方面进行判断，但女性尖锐湿疣的病变部位可能有其自身特点，需要由专业医生进行详细检查和鉴别诊断，同时在诊断过程中要充分考虑患者的病史、性接触史等情况，以准确区分珍珠疹和尖锐湿疣。
