珍珠疹与尖锐湿疣可从病因、临床表现、实验室检查、治疗及预后方面鉴别。珍珠疹病因不明，与局部刺激有关，冠状沟白色小丘疹、无自觉症状，醋酸白试验无变化，病理有特征表现，一般无需特殊治疗；尖锐湿疣由HPV感染经性接触等传播，生殖器等部位丘疹形态多样、有症状，醋酸白试验变白，病理有挖空细胞，需积极治疗且易复发、有恶变可能。
珍珠疹与尖锐湿疣的鉴别
一、病因方面
珍珠疹：其病因尚不明确，可能与局部刺激有关，如包皮过长、个人卫生状况不佳等，多见于有包皮过长的青壮年男性群体，通常无明显的全身性疾病相关因素。
尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，好发于性活跃的人群，有不洁性生活史的人患病风险较高，也可通过间接接触被污染的物品感染，比如接触了带有HPV的毛巾、浴盆等，但相对较少见。
二、临床表现差异
珍珠疹：损害主要发生在阴茎的冠状沟部位，为白色、肤色或淡红色的小丘疹，呈珍珠状，表面光滑，质地较硬，丘疹互不融合，排列成一行或数行，无自觉症状，长期存在且不会自行消退，但也不会恶变。多见于青春期后的男性，随着年龄增长可能有一定变化，但一般无明显不适。
尖锐湿疣：损害初起为细小淡红色丘疹，之后逐渐增大增多，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等不同形态，表面凹凸不平，质地柔软，易出血，病变多发生在生殖器及肛门周围等部位，患者可能会有异物感、灼痛、瘙痒等症状，且病情可能会逐渐进展，疣体可逐渐增大增多。任何有性活动的人群都有可能患病，发病情况因个体免疫力等因素有所不同。
三、实验室检查鉴别
醋酸白试验：
珍珠疹：涂抹醋酸后，病变部位一般无明显变化。
尖锐湿疣：涂抹醋酸后，病变部位会变白。但该试验有一定假阳性率，需结合其他检查综合判断。
病理检查：
珍珠疹：病理表现为表皮正常，真皮内有许多毛细血管祥，周围有少量淋巴细胞浸润等特征性表现。
尖锐湿疣：病理可见表皮呈乳头瘤样增生，棘层肥厚，有挖空细胞等典型的HPV感染相关病理改变，挖空细胞是诊断尖锐湿疣的重要依据之一。
四、治疗及预后
珍珠疹：一般无需特殊治疗，注意保持局部清洁卫生，若患者有美观需求，可采用激光等物理治疗方法去除，但要避免过度治疗。对于有包皮过长的患者，必要时可考虑行包皮环切术，减少局部刺激因素。
尖锐湿疣：需要积极治疗，治疗方法包括药物治疗（如鬼臼毒素酊等，但孕妇禁用）、物理治疗（如激光、冷冻、电灼等）、手术治疗等。由于HPV易复发，治疗后需要定期复诊，且性伴侣也需要同时检查和治疗。尖锐湿疣有恶变的可能，尤其是高危型HPV感染引起的尖锐湿疣，所以需要密切关注病情变化。特殊人群如孕妇患尖锐湿疣时，治疗需更加谨慎，要充分评估对胎儿的影响，选择对胎儿影响较小的治疗方式。
